浅谈甲状腺癌病理分型分期和愈后

甲状腺癌临床常见的肿瘤。一般认为甲状腺癌多为惰癌，只要采取积极治疗很少危及生命。岂不知这要根据病理类型，分期来决定。少数未分化癌恶性度很高，就是积极治疗，也会给病人带来极大的危害。

甲状腺癌根据病理的特性，一般可分为四型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。

1，乳头状癌: 60%以上的甲状腺癌为乳头状癌。恶性度低，可较早的出现淋巴转移，但是易被发现。及时手术及规范治疗，可长期生存。

2，滤泡癌:占甲状腺癌的20% 是甲状腺分化癌的一种，可通过淋巴转移，但是主要是血行转移，可转移到肺、骨骼、肝脏。治疗效果较好，仅次于甲状腺乳头癌。手术及规范治疗，也可长期生存。但晚期出现远处转移愈后较差。

3，髓样癌:占甲状腺癌的2%~3%，是一个中低分化癌。较乳头癌和滤泡癌的愈后较差。但是通过手术、放化疗的治疗，也能提高生存期及治愈率。

4，未分化癌:甲状腺未分化癌极为少见。可发生在大细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、巨细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、以及分化不良的乳头状癌和滤泡癌中。恶性度极高，国外一旦发现甲状腺未分化癌，直接列为TNM四期。目前还没有最佳的治疗方案，但仍以手术为主选择性的放化疗，以及靶向、免疫治疗来延长生存期。

甲状腺癌病理分期:

TNM分期法:T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结状态，M有无远处器官转移。

T1肿瘤小于2公分。

T2肿瘤2~4公分。

T3肿瘤大于4公分。

N0无淋巴结转移。

N1有淋巴结转移。

M0无远处器官转移。

M1有远处器官转移。

根据病理类型，对分化型甲状腺癌，国际分期标准为55岁以下，未发生远处转移为一期。55岁以上，有远处转移为二期以上。未分化型甲状腺癌，一期二期较少见一般为四期。

总之甲状腺癌的愈后和甲状腺的病理类型和分期有着密不可分的关系。分化程度高愈后好，分化不良愈后就差。一二期治愈率高，三四期治愈率就差。