「真实案例」病程10年老糖友差点被截肢

病例来源：

漯河市第三人民医院，内科，李医生提供

病例基本信息：

患者男，60岁，糖尿病病史10余年，小腿至脚踝部位水肿、大面积反复溃烂，伴足部麻木发凉症状两个月有余, 自行外用抗生素乳膏、莫米松乳膏等药物，未见改善，且症状蔓延至足部，由皮肤科就诊，转至内科。

初诊：

患者左小腿水肿明显、皮肤充血，大面积溃疡，下肢行动受限。

检查：

空腹及餐后血糖、血脂、下肢血管彩超血流动力学检测、糖尿病周围神经病变温度觉、踝反射等五项筛查等。

诊断：

经询问病史，临床查体，诊断为糖尿病引起的下肢血管病变、神经病变。

治疗方案：

控制血糖，调节血脂，改善微循环类药物，联合硫辛酸胶囊。

治疗两周后，患者反馈：红肿状态明显改善，溃疡处开始结痂，且溃疡面积减少一半左右。

治疗两周后随访照

连续服用两个月后来院复查。

可明显看出红肿与溃疡基本消失，皮肤表皮干燥，足部麻凉症状改善明显。

两月后复查照

下肢血管病变和神经病变是常见的糖尿病并发症，也是造成糖尿病足的“合谋”！

《中国糖尿病足防治指南》（2019版）指出我国糖尿病足溃疡年发病率达8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%，45%的患者为Wagner3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%。这样直观的数据意味着糖足在糖尿病患者人群中是怎样一种噩梦般的存在！

幸运的是，这位患者就诊后积极控制血糖血脂，坚持规范的治疗，症状得到了好转。

但作为十多年的糖友，如果能够做到定期筛查、及早干预，采用针对发病机制的治疗方案，就不必忍受这么长时间的病痛折磨，更不用面对糖足的风险！

所以，糖尿病管理团队提醒广大糖友：小不忍才无大患。小问题一定要早查早诊早治，千万不能因小失大哦！

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责任编辑：辣梅子辣

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