阿司匹林和哪些药合用，一定要注意消化道出血的风险？

我会诊过两个病人，都因为药物应用不当导致患者消化道大出血，最后不治身亡！两位都是老年患者，年龄在80岁以上，都有严重心血管疾病，做过心脏支架，并长期吃抗血小板药阿司匹林和波立维。一位患者因突发腰痛，骨科就诊认为腰椎间盘突出，于是给用了双氯芬酸钠缓释片和地塞米松磷酸钠注射液，结果第三天导致消化道大出血；另一位患者因关节痛尿酸高，怀疑痛风，给与静脉注射三天地塞米松注射液，结果也出现消化道大出血。

那么是什么原因导致的并发症呢？其实，每种药物的使用都是对症治疗的，单独使用都没有错误，但联合使用，问题就出来了！

我们知道，阿司匹林是最常用的抗血小板药，对心脑血管病患者应用最为广泛，不少患者服药后出现胃部不适，反酸，甚至黑便，消化道出血。与波立维联合抗血小板治疗，其出血的概率更大。

双氯芬酸钠这类药物医学上叫非甾体消炎镇痛药，双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。对急慢性风湿性、急慢性关节炎、肩周炎、急性痛风等有显著的止痛消炎作用。经常使用有胃肠道出血、消化性溃疡、呕血、黑便、胃肠道溃疡、穿孔等副作用。

地塞米松是肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡等情况下使用，有病情恶化的可能。

如果上述药物合用，会加重胃黏膜损伤，甚至会导致应激性溃疡发生，导致消化道大出血。

因此，临床医生在为患者诊疗时，应该充分考虑患者的基础疾病和目前用药的情况，必要时请相关科室会诊，协助调整治疗方案，必要时增加胃黏膜保护药，预防消化道出血。对于患者来说，即使出现新的病情变化，也一定要严格按照医生的医嘱用药，不可随便服用药物，以免导致严重后果。