如果你出现了晕厥，请不要太过紧张，首先当及时去医院就诊明确你的晕厥属于哪一种类型。有一些晕厥的出现，可能与我们日常生活中的行为及动作有关，假如我们平时注意，及时纠正，可大大减少晕厥的发作频率。有些晕厥的发生可能与我们现在所服用的药物有关，因此需要尽早就医，并在医生指导下调整药物剂量或换药。另外，如果因为身体出现了器质性病变而导致晕厥，应该及时就诊，予以相关治疗。以下为常见的晕厥原因及应对措施：

（一）反射性晕厥：

1、血管迷走性晕厥：此类晕厥多因情绪紧张、恐惧、疼痛、看见血液等原因引起，常为突然发作，晕厥前可出现先兆症状，如恶心、出汗、呵欠、呼吸深快急促等。因此类晕厥容易复发，故需要患者提高自我保护意识，平时保持心情愉悦，注意调畅情志，避免过度疲劳、脱水、长时间站立、饮酒等，避免长时间处于闷热环境。如发生前驱症状时就应该立即平卧，避免晕倒后出现风险。

2、情境性晕厥：这类晕厥在特定的情景下发生，如咳嗽、排尿、排便等。因此避免诱因是关键，如咳嗽性晕厥应当在治疗咳嗽基础上，避免诱发咳嗽的外界因素，如冷空气刺激及粉尘等，外出注意保暖、佩戴口罩，冬春季节减少外出次数；排尿性晕厥多见于男性排尿时或排尿后，尤其是平卧位转为站立位时和存在前列腺增生的患者常发，因此型晕厥无先兆症状，且晕倒在厕所时常因无人陪护致摔倒而发生头外伤，存在有生命危险可能性较大，故患者应当注重预防，如起床排尿时应该缓慢站立，排尿过程减慢或保持蹲位、坐位排尿姿势，避免晕厥发生，发作晕厥时应立即平卧。老年人及晕厥反复发作患者平时应当有家人陪护；排便性晕厥多发生于老年人，与排尿性晕厥类似，应当注意缓慢站立，排便时勿过度用力，平时注意饮食饮水，保持大便通畅。

3、颈动脉窦过敏综合征：此类晕厥多出现于中老年男性，或颈动脉窦附近有病变导致。常因头向一侧转动、衣领过紧时诱发，故患者在治疗原发疾病基础上，平时应注意避免突然的头部转动，避免穿着衣领过高过紧的衣物，男性在剃须时也要注意剃须刀对颈动脉窦的压迫，防止晕厥发生。如严重的反射性晕厥患者，需根据临床特征选择一种或多种特异性治疗方法。目前非药物性“物理”治疗已经成为反射性晕厥的一线治疗，有前驱症状的年轻患者，推荐身体反压动作（如下图），或进行倾斜训练。

肢体反压动作

物理反压动作：双腿(双腿交叉)或双上肢(双手紧握和上肢紧绷)做肌肉等长收缩，在反射性晕厥发作时能显著升高血压，多数情况下可使患者避免或延迟意识丧失。

倾斜训练

倾斜训练：对于直立时出现头晕、汗出、面色苍白等晕厥前症状患者，可在医护人员指导下强迫直立，逐渐延长时间，通过训练可减少晕厥复发。

老年高血压患者的降压治疗，应该避免血压降得过快、过低，防止低血压发生，一般临床上治疗的目标收缩压为140mmHg，如果血压过低，注意及时停止降压药，及时就诊调整治疗方案，控制血压在合理水平。

（二）因体位性低血压导致的晕厥：

1、睡觉时注意抬高头部约20～30cm，同时注意从卧位到坐位及坐位到直立位的体位改变，起床时缓慢坐起，先在床上活动四肢，加强肌肉收缩，促进血液回流，然后缓慢下床活动。坐位或蹲位时勿突然站起，排尿排便后均应缓慢改变体位，并且改变体位时保持头低位，阶段性站立，出现症状时尽快蹲或躺下以及穿着弹力袜，有助于维持血压及脑灌注，防止因突然的直立位导致的晕厥。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。

2、应保证充足的水和盐摄入，推荐每日摄入液体量2.0～2.5L，约7～10g盐。睡前1h勿大量饮水，防止卧位高血压的发生。清晨摄入足量水，缓解夜间因压力性利尿导致的容量不足。

3 、降压治疗时注意降压幅度，避免体位性低血压和卧位高血压的共同影响。

4、年轻患者以及有先兆症状患者可以建议平时练习身体反压动作，有效改善晕厥症状发生。

5、平时长时间站立者可使用腹部绑带或穿弹力袜，也可穿着有腹带的紧身裤

6、如身体反压动作或穿戴腹部绷带、弹力袜后，体位性低血压仍未得到改善时，当及时就医，由医生指导用药。

（三）心源性晕厥：

患者相关检查或心电监测记录提示有心律失常或器质性心脏病，需要接受特定的心律失常和（或）潜在疾病的治疗，以治疗原发性疾病为主，临床中需要根据患者情况进行个体化管理。平时注意饮食、情志、生活方式的调节，以原发性心源性疾病调护为主。

参考文献：

[1]晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）[J]中华心血管病杂志, 2019,47(2) : 96-107.

[2]Brignole M. 'Ten Commandments' of ESC Syncope Guidelines 2018: The new European Society of Cardiology (ESC) Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and management of syncope were launched 19 March 2018 at EHRA 2018 in Barcelona[J]. European Heart Journal, 2018, 39(21):1870.

撰稿：张贺 徐浩

美编：赖润民

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专 家 简 介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

出诊时间:中国中医科学院 西苑医院

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