患者「黑便+头晕」5天，罪魁祸首原来是......

仅供医学专业人士阅读参考

布洛芬为非甾体抗炎药，是一种常用的解热镇痛药，用于缓解轻中度疼痛（如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经），也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

但是最近《中国药师》杂志上的一个关于不良反应的病例报道引起了界小药的注意，一起看看怎么回事。

病例回顾

主要病史

患者，女，29岁，因上呼吸道感染发热（38.8℃），自行服用布洛芬缓释胶囊0.3g qd，次日开始解成形黑便，期间出现头晕、乏力，症状持续5天，并有日渐严重的趋势，伴有心悸。外院就诊，查血红蛋白（Hb）55g/L。既往患者有慢性胃炎病史。

主要检查

查Hb 53g/L，胃镜检查示：十二指肠球部溃疡、胃黏膜苍白、贫血胃、慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌（Hp）感染。

诊断及治疗

诊断：十二指肠球部溃疡伴出血，重度贫血。

停用布洛芬，予输血、制酸护胃及营养支持治疗后，病情好转。1月后随诊复查Hb为103g/L。

病史讨论

本例考虑重度贫血与服用布洛芬相关，停用布洛芬后，对症、支持治疗下Hb迅速回升，贫血相关症状改善明显，随访期间，身体恢复良好。

布洛芬对环氧化酶（COX-1、COX-2）受体的非选择性抑制作用显著强于对乙酰氨基酚。它通过减少前列腺素（PG）合成，使胃酸分泌增加，胃黏膜局部缺血、组织坏死，导致上消化道出血。

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