黑龙江外科主任教糖友一个既省钱又方便的足病检查方法

糖尿病患者的下肢反应很“迟钝”，不知冷热，没有痛感，不容易及早发现病变，尽管血管造影、磁共振、超声等能够发现病变的苗头，但这些检查花费高。为此，黑龙江瑞京糖尿病医院外科主任王爱林教授教给糖友一个既省钱又方便的检查方法：摸摸足背的足背动脉，感觉搏动有无异常。

摸摸足背的足背动脉，感觉搏动有无异常

足背动脉的位置在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间，患者可以用双手食指施加相同压力，劲儿不要太大，找到后自己感觉一下脉搏跳动的强弱，如果搏动明显减弱或消失，发生足部病变的可能性较大，就要及时去医院就诊，以便发现病变。

从临床看，糖尿病发病五年至十年后，就开始发生足部病变。因此，“五龄”的患者最好经常使用这个方法来检测，及早发现足背动脉的异常。

需要注意的是，下肢动脉病变是全身动脉硬化的表现，足背动脉异常的糖尿病患者，非常容易合并心脑血管病变。因此，出现足背动脉异常的患者，可以在医生的指导下服用降血脂药，如他汀类药物，及血管扩张剂，如丹参等。

运动可以减轻胰岛素抵抗、降低血糖，出现糖尿病下肢病变的人应该如何选择运动呢?

糖尿病足开放性病变，如溃疡、感染、坏疽，是不适合运动的，负重受压可使足的病变加重。而没有开放性病变，如神经病变、血管病变等，运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹(如果有说明鞋不合适)，一旦发现有皮肤破溃,应及时到医院就诊。

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足背动脉系胫前动脉的延续部分。此动脉在足背的内侧(位置浅表，很易触知，为一摸脉点)，走向第1跖骨间隙分为两个终支：一支为足底深支，从第1跖骨间隙穿向足底，与足底外侧动脉构成足底弓;另一支弓形向外至足背的外缘称为弓形动脉，由弓向远侧发出4个分支，行于各跖骨间隙内，向前分布各趾的相对面，且与足底弓所发出的相应分支吻合，血栓闭塞性脉管炎常发生在此动脉，尤其是伸向趾端的分支更易发生。

在植物性神经系统的支配下，动脉作舒缩运动，可调节血流和血压。由于动脉管壁的弹性作用，才保证了血液在血管中的连续流动。动脉管壁组织随年龄而变化。老年人动脉弹性减退，对血压的调节能力降低。所以，人在老年时的血压较年轻时的血压高。

糖足患者回顾

高某

入院：2019年10月

出院：2019年10月

患者8年糖尿病史，无明显诱因出现左下肢皮肤破溃，自行在家涂抹膏药未好转，并逐步加重。后来到我院，经诊疗患者左下肢踝关节内侧至上13cm*7cm溃疡面，深0.5cm。清创、负压治疗后，伤口可见有新鲜肉芽生长。