尿蛋白有加号，就一定是肾炎？

老太太，60多岁，家在河北农村。断断续续的两个腿肿了有好几年了，也没当个事，就是觉得尿里面泡沫多，也觉得没啥力气。附近看看，查尿常规有时候两个加号，有时候三个加号。开了药，效果也不明显。孩子们下决心给老太太把病看明白来我院求诊。安排肾穿，各种走流程。

结果老太太是局灶增生性肾小球肾炎，给了激素和免疫抑制剂配合使用，回家吃药，休养去了。

这种问题要从两个方面看：一个是尿检为什么会有蛋白？另一个是什么是肾炎？

首先，我们尿检为什么会有蛋白？

正常肾小球滤过膜会有少量的蛋白滤入到原尿中，肾小管又将其中95%重新收回去。故每天应该仅有30到130毫克左右的微量蛋白排出。

正常情况下， 尿常规里的尿蛋白定性应该是阴性的。

然而，尿蛋白出现加号有如下这么几种情况：

1、 生理性蛋白尿：青少年人往往会因为发热、运动、精神紧张有一过性蛋白尿，多数是轻度的。也就一个加号，要么就是加减号。这个，绝大多数都没事，充分休息之后就好了。

2、 体位性蛋白尿：有些瘦高个的青少年人，站直了有尿蛋白；躺下了尿蛋白就没了。据猜测，这与脊柱压迫某些血管有关。这类病人应该定期观察，随访。有研究认为他们真的是某些肾小球肾炎的早期变化。

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