什么是“甲亢复发”?

60%～70%甲亢患者的病情可能复发，原因有哪些？如何治疗？

什么是“甲亢复发”?

甲亢复发是指按正规药物治疗2年以上，达到治愈标准，停药后症状再现迁延不愈的顽固而难治性甲亢。患者病情反复影响学习、工作、生活和生育，如发生突眼还影响容貌。

哪些原因会导致甲亢复发?

1. 疾病相关因素：

• 甲状腺明显肿大，甲状腺3度肿大，杂音明显，长期不消失；
• 引起甲亢的抗体滴度高。如TRAb持续高，目前认为只要TSAb阳性就不能停药，否则极易复发；
• 青少年甲亢或男性甲亢；
• 有甲亢遗传家族史。

2. 生活方式相关因素：

• 限碘不严，长期吃含碘较多的食物或药品；
• 电离辐射如长期使用电脑；
• 反复感染如感冒、扁桃体炎、腹泻；
• 精神紧张，如高考、转学、月经期、怀孕；工作紧张得不到休息，或经常值夜班；
• 遭遇不幸：如外伤、车祸、亲人亡故等；
• 吸烟。

3. 治疗方式相关因素：

• 最常见的原因是药量不足、疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，如此反复长期不愈；
• 药效反应较差，减量期药量较大，稍微减量，甲状腺功能就上升；
• 抗体阳性未延长疗程。

大约有60%的甲亢会反复发作。

甲亢反复发作怎么办?

其实甲亢反复发作，说到底还是甲亢，治疗方法自然也逃不出甲亢治疗“三板斧”——药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。

药物治疗

在我国治疗甲亢的药物主要是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，适用于病情较轻，缓解可能性大的患者，尤其是：

• 甲状腺轻中度肿大的促甲状腺素受体抗体(TRAb)阴性或低滴度的患者;
• 不适合或不愿意接受碘-131和手术治疗的患者;
• 妊娠期的患者。

药物治疗时间一般建议为1.5~2年，缓解率30%~70%不等，必要时需要延长疗程，治疗维持期较长，减量要慢。

如果治疗过程中出现了肝损害或白细胞减少等抗甲亢药物的不良反应，则应及时复诊，及时调整治疗方案。

碘-131治疗

适用于：

• 较长药物治疗后，停药后仍反复发作的甲亢患者;
• 药物治疗有严重不良反应且不接受手术治疗患者;
• 手术治疗风险高或曾经接受过手术治疗的患者;
• 4~6个月以后有生育计划的女患者。

值得注意的是，以下患者不适用于此方案：

• 怀孕和哺乳期的患者;
• 在4~6个月以内有生育计划的女患者;
• 怀疑或确诊甲状腺癌的患者;
• 儿童应谨慎使用。

　　碘-131治疗甲亢的总有效率达95%以上，治疗后复发率为1%～4%，与其他治疗方法相比，碘-131治疗的整体有效率和价格效益比较高，但可能会出现永久性的甲减。

手术治疗

　　甲状腺切除术目前较少作为首选方案，但是对于以下患者来说，此方案是不错的选择：

• 毒性甲状腺结节患者;
• 怀疑或确诊甲状腺癌的患者;
• 甲状腺较大，伴有压迫症状的患者;
• 不适合或不愿意接受前两种治疗方式的患者。

　　处于怀孕早期和晚期的患者，患有较重或发展较快的浸润性突眼的患者和不能耐受手术的患者则不宜选择此方案。

甲亢复发率那么高，如何预防?

想要甲亢得病之后不复发，我们就要做好相关的预防工作，预防甲亢复发的方法有：

• 据临床观测发现，患者常因忧虑、情绪不安、精神紧张等导致症状加重。因此，要注意调节情绪，维持愉悦心情。
• 注意适当休息，一定要避免过度运动。
• 一定要戒烟戒酒。慎喝或不喝咖啡、浓茶等刺激性饮品。建议多吃高蛋白、高维生素、高热量的食品，以保证所需营养物质供应。
• 眼球突出是甲亢最直接、最易看出的症状，患者很容易出现眼目干涩、凝视等症状。因此，应注意爱护双眼，防止眼部出现严重并发症。