医生提醒：防治高血脂症，联合用药比单独用他汀类降脂药更放心

高脂血症，常被大家称之为高血脂，主要原因在于，血浆中甘油三醇（TG）和总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

它主要分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。如果按照检查数值的结果区分的话，又可分为高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症以及低高密度脂蛋白血症。

日常生活中，我们应该听到过一个词语，叫做"三高"，主要指的就是高血脂、高血压和高血糖。为什么要把它们三个联系在一起呢？因为高血脂它确实是导致很多心脑血管的元凶。像一些平时大鱼大肉、火锅吃得多的朋友，更是还伴随有高尿酸的情况。

所以对于高血脂，大家往往都是谈之色变的。尤其是一些年纪大的朋友，更是直接拿出口袋里面的他汀类药物开始服用。毕竟，这类药物对TC和TG的降低，以及LDL-C和HDL-C的升高有着很大的帮助作用。

尽管如此，但它的肝毒性、横纹肌溶解症等毒副作用等一直是绕不开的话题。而且，随着使用后数据的累积，越来越多的证据显示：他汀使用会增加新发糖尿病风险。

比如2017年3月份的时候，《澳大利亚妇女健康纵向研究报告》里面就曾分析指出：他汀类药物治疗使老年妇女新发糖尿病的风险平均增加了33％，而且，剂量越高，风险越大。

当时这个研究，是跟踪分析8372名年龄在76岁至82岁之间的澳大利亚女性得出来的，跟踪时间更是长达10年之久。

美国食品和药品监督管理局（FDA）2012年发布风险提示：使用他汀可以升高糖化血红蛋白（HbA1C）和空腹血糖水平。

同年，欧洲药品管理局（EMA）也发布警示：使用他汀可能增加新发糖尿病的风险，尤其是具有糖尿病危险因素的患者。

除此之外，《疑难病杂志》2016年8月第15卷第8期《他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展》。明确指出，虽然患者对他汀具有很好的耐受性，但他汀治疗可以增加患者发生糖尿病的风险。

这样看来，使用他汀，就如按下葫芦起了瓢，降了血脂升了血糖！这样的高风险早就被发现，只是现在的数据越来越多，证据越来越充分了。

既然他汀类降脂药有如此副作用，那么我们是否可以找到更好的方法，降低血脂的同时不引起其他并发症？

配合其他调脂药物——比如益平-阿昔莫司分散片。

益平-阿昔莫司分散片适用于原发性和继发性高脂血症；高胆固醇血症(Ⅱa型高脂蛋白血症)；高甘油三酯和高胆固醇血症(Ⅱb型，Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血症)。

大量数据表明阿昔莫司可使总胆固醇和甘油三酯分别下降 25% 和 50% ，高密度脂蛋白（HDL-C） 升高 20% ，具有全面调脂的作用，降低甘油三酯效果极为明显。

益平-阿昔莫司分散片有三个明显的优势，适合配合他汀药物一起降血脂：

1.不会升高血糖，联合他汀类药物可更好地治疗糖尿病伴血脂异常

阿昔莫司属于烟酸类衍生物，其与他汀不同，主要以降低甘油三脂主，也是唯一能够降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白（HDL）效果最好的药物，临床用药对于高甘油三酯和混合型高脂血症更为有效。

此外其与烟酸类药物不同，可快速降低血中游离脂肪酸（FFA），改善胰岛素抵抗，与传统烟酸类药物相比，在降低TG的同时不会影响尿酸代谢，不会造成血糖升高，可用于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。

2.唯一能够降低脂蛋白a，联合他汀可显著改善血脂代谢

阿昔莫司作为一种新型烟酸类衍生物，对提升 HDL-C 和降低 TC 的效果较明显，也是唯一能够降低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白（HDL）效果最好的药物，主要用于治疗高三酰油血症( Ⅳ型) 、高胆固醇血症Ⅱa 型及Ⅱb 型、Ⅲ型及Ⅴ型高脂蛋白血症，可弥补他汀类药物的不足。

3.不伤肝脏，更适合高脂血症伴肝功能异常患者使用

在代谢方面，益平-阿昔莫司在体内几乎不经代谢，主要以原形经肾脏排出体外，对肝功能损伤的高脂血症病人可以安全用药。另外，研究人员考虑其不伤肝的原因还可能是由于阿昔莫司能够抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，减少胆固醇的合成，从而减轻了肝脏负担，同时还具有一定的抗氧化作用，减少过氧化反应对肝脏造成的进一步 损害，为肝脏自我修复提供了条件。