儿童阵发性室上性心动过速简化版

一、正常心电图：

1、通常采用25mm/s纸速记录

时限：横向，每个小格即1mm的宽度代表0.04s，一个大格等于5个小格。

电压：纵向，1mm的高度代表0.1mV

算心率：

心率齐：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率

2、心电波组成

各波时限

P波时限为0.12秒（3小格），高度为0.25mv（2.5小格）

P-P/R-R间期在0.6-1s（3-5大格之间）

PR间期在0.12～0.20秒（3-5小格之间）

QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（1.5-2.5小格），小于0.12s（3小格）

QT间期为0.44秒（11小格）

3、正常心电传导的路径是

窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 →心室肌。

4、窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：

(1) 规律且形态正常的P波出现 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联上直立， 在aVR导联上倒置， 其余导联可呈双向、倒置或低平。

(2) 一般频率40－150次／min（成人） 小儿心率从出生到一个月逐渐上升，

以后随年龄的增长而减慢，心率与年龄成反比，10岁以后大致接近成人的心率水平

P－R 间期在0.12－0.20秒（成人） 小儿的P-R间期较成人为短，与年龄成正比，与心率成反比。

二、儿童阵发性室上性心动过速

1）临床表现：

诱因：感染、精神紧张、疲劳等

小儿：突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细数等

年长儿：自诉心悸、心前区不适、头晕等

体征：心尖区第一心音强度完全一致，心律绝对规则

发作时心率突然增快至150—250次/分

发作停止时心率突然减慢，恢复正常。

2）心电图表现：

（1）齐： R-R间隔绝对匀齐

（2）快：HR（心室率）150-250bpm

（3）窄：QRS形态规则，时限正常

新生儿≦0.07s，10岁以内≦0.08s，10岁以上≦0.10s

总结：室上速无P或逆P，主波规整且匀齐，RR间期小于2大格 ，突发突止要记熟。