身体发胖发福，可能是导致未来发生肝癌的直接因素

肥胖是与多种癌症发病率和死亡率相关的风险因素，包括肝细胞癌(HCC)。目前很少有证据表明体重变化与年龄<40岁的青年人群肝癌风险的关系。据目前的研究发现，年龄<40岁的青年人群肝癌的生存结局较差，因为确诊的时候往往已经是晚期肝癌。此外，在青年人群中体重的增加可能是被临床忽视或低估的HCC风险因素。因为青年相对来说是未被充分研究的人群，所以只有少数研究在该人群中调查了超重与HCC风险之间的关系而且都只是评估了肥胖或高BMI与HCC风险的相关性，并没有评估体重增加或减少的程度与HCC风险的关系。

研究方法

从韩国国家健康保险服务数据库（NHIS）中收集了超过220万份20~39岁的青年人的数据。纳入的人群既往没有诊断过癌症，并在2002~2005年连续进行了两年一次的全国健康检查。从2006年到2018年进行12年的随访观察，受试者根据体重的变化被分为体重减轻组、体重稳定组和体重增加组，随访期间记录HCC的发生情况。

研究结果

在12年的随访中，男性有2694例发生HCC，女性有306例发生HCC。在经社会经济、健康行为、医学特征和家族史调整后的多因素Cox比例风险模型中，男性体重增加≥5.0 kg组与体重稳定组相比，发生HCC的风险增加。女性体重增加在2.0~4.9kg组与体重稳定组相比，发生HCC的风险也显著增加。

研究结论

青年期体重的增加与发生HCC的风险增加相关，该研究作者认为，临床在评估未来肝细胞癌风险时，不应该忽视青年期的体重增加。

研究讨论

该研究中观察到的青年期体重的增加与HCC风险增加的相关性与既往关于超重或肥胖与原发性肝癌HCC死亡率相关性的研究结果相似。与没有潜在肝脏疾病的年轻人相比，有潜在肝脏疾病的年轻人体重增加显示出与HCC风险之间更强的关系。这些发现与先前关于慢性肝病与HCC风险相关性的证据一致。此外，大量证据表明肥胖或超重是HCC公认的危险因素。这些证据表明，潜在的肝脏疾病，如NAFLD和体重增加可以协同地增加肝癌的风险，即使在年轻人中也是如此。

研究意义

该研究提供了基于真实世界数据的进一步证据，表明20~39岁的年轻人应该被告知体重增加会增加肝细胞癌的风险。尤其是，临床上在肝癌的预防评估和遵循体重管理的指南建议时，应该将人群扩大到有体重增加和潜在肝脏疾病的青年人群。

研究优势和局限性
研究的优势：该研究是纳入了具有代表性人群的大样本队列研究，体重测量数据也均来自专业人士，这比自我报告的体重更准确，另外体重变化也被计算在内。
研究局限性：首先，无法确定体重的变化是由于瘦体重还是脂肪组织。其次，由于年轻女性的HCC病例明显少于年轻男性，因此对年轻女性体重变化和HCC风险的分析可能不够具有说服力。第三，该研究中20~30岁的年轻男女只包括在韩国NHIS数据库内的人员，因此有必要从流行病学研究中获得更多的数据，包括具有不同种族背景的人群，以提高研究结果的普适性。