世界上最昂贵的皮肤病——特应性皮炎的福音来了

有一群人，经常卧枕难眠。

他们忍受着皮肤干燥、皮疹、剧烈难耐的瘙痒，犹如脚底扎针、万箭穿心……夜不能寐、食不知味。

这一切的一切，都源自声名狼藉的特应性皮炎。

什么是特应性皮炎？

特应性皮炎是一种由基因病变导致的免疫平衡失调，在非致命性的皮肤疾病中疾病负担位列第一，被认为是世界上最昂贵的皮肤病。

特应性皮炎又称遗传过敏性皮炎，表示对食物和吸入物质产生变态反应的遗传倾向受累家庭成员可表现为湿疹、哮喘、过敏性鼻炎的任意联合症状，对异种蛋白过敏，血清IgE升高，嗜酸性粒细胞增多。

如果父母有一方患特应性皮炎，那么子女有一半以上在2岁前出现变态反应症状。

特应性皮炎分为三期，婴儿期(1个月至2岁)儿童期(2~10岁)和成年期(12~23岁)。

婴儿期60%的特异性皮炎病例出现在生后的第一年，通常在生后第二个月或第三个月发病，也有的在生后第二周或第三周发病。

皮疹主要发生在两颊、额部和头皮，个别可发展至躯干四肢，皮疹发生的部位常常是患儿能够抓到和摩擦的部位。

主要表现为面部、头皮、颈部、躯干的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液等改变，继发感染可出现脓疱。

儿童期儿童期病变，渗出减少、瘙痒是一种恒定的特征，因此，大部分皮疹改变继发于瘙痒。

搔抓导致皮损苔藓化及继发感染,主要表现为肘窝、腘窝、踝部、足背、耳后干性、肥厚革化等慢性皮炎损害，因其常发生在四肢关节曲侧，又称四弯风；如果2岁以后发病的特应性皮炎，常常病程长，难治且多移行至成人期。

成人期成人期表现为干燥、肥厚苔藓化的皮损，青少年时的表现同儿童期,以肘窝、腘窝、颈部为重；在年龄较大的成年患者皮损分布通常无明显特征，常见皮肤干燥、慢性手部湿疹、痒疹、苔藓化，常对热或紧张起反应。

特应性皮炎发病机制与遗传和环境因素分不开，临床上常常发现患者本人或直系亲属中有过敏性鼻炎或哮喘的存在。

▲长期皮炎除了瘙痒难耐，皮肤还会呈苔藓样病变甚至祸害至全身上下 | 图源：sohu.com

目前，没有治愈或预防特应性皮炎的技术，主要通过使用皮质类固醇、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗组胺药等进行药物干预。

但只能缓解症状，而且会引起各种不良反应和耐药性。

典型的触发因素还包括肠道菌群紊乱、食物过敏、心理因素、炎症性皮肤感染和自身免疫性疾病等，治疗原则是恢复皮肤正常的屏障功能、寻找并去除诱发和加重因素、减轻或缓解症状，建议避免可能引起瘙痒等症状的过敏性食物（牛奶、鸡蛋、花生等），忌食辛辣、冰冷、油腻的食物；避免饲养宠物，同时注意家庭环境卫生等。

▲ 特应性皮炎常与鼻炎、哮喘、过敏相关 | 图源：《Clin Dermatol》

俗话说，痛可忍痒不可忍。

特应性皮炎听起来似乎只是一类皮肤疾病，并没有生命之虞。

但其带来的剧烈的瘙痒症状、复发特性会给患造成者严重的睡眠障碍和精神负担，甚至伴有心血管疾病。

根据2015《Clin Dermatol》文献报道，儿童AD患病率高达20%，成人患病率3%-10%，对情绪和社会生活产生负面影响，甚至引起抑郁、焦虑和自杀倾向。

因此寻求新型及安全有效的特应型皮炎临床方式非常必要。

福音来了

干细胞治疗特应性皮炎案例

特应性皮炎发病表现为表皮屏障破坏、皮肤微生物群失调及部分免疫细胞的过度激活。

与传统的或新型基于药物的治疗策略不同，干细胞治疗已经被证明对免疫异常相关的多种疾病是安全有效的。

案例1：2020年12月29日，英国著名出版商Spandidos Publications旗下《世界科学院期刊》，在线发表了一项间充质干细胞治疗特应性皮炎案例，这给部分患者带来了希望，该研究团队通过人脐带间充质干细胞治疗技术，成功治愈了一名65岁女性难治性特异性皮炎合并尿路感染和严重足部溃疡的患者。

本项研究中，这位65岁老年难治性特应性皮炎患者，伴有瘙痒、全身弥漫性红斑、严重的足部皮肤溃疡和合并尿路感染，最重要的是对传统药物治疗也产生了耐药性。

通过一次性静脉干细胞输注5个单位人脐带间充质干细胞治疗的方案，同时有效消除了AD伴发的瘙痒和弥漫性湿疹，患者睡眠和生活质量均显著改善；在为期14个月的随访中未见复发和不良反应发生。

上述回顾性研究，得到患者充分知情同意和伦理委员会的严格评审通过，并在Clinicaltrail和中国临床研究注册网通过注册审核。

案例2：2017年《Stem Cells》杂志中报道了，一项双盲、随机及对照的Ⅱ期临床试验进一步证明了其疗效，Kim 等纳入34例中、重度AD患者（20～60岁）分为皮下注射MSCs低剂量（2.5×107个）组和高剂量（5.0×107个）组，观察12周，采用SCO-RAD、湿疹面积和严重程度指数（EASI）、研究者整体评价（IGA）评分、不良反应评价和血清生物标志物等指标进行评价。

图片来自参考文献

结果发现：使用干细胞治疗的患者呈现剂量依赖性，高剂量组中55%患者EASI评分降低50%，SCO-RAD评分降低50%及IGA评分降低33%，IgE和外周血嗜酸性粒细胞均有不同程度下降。

间充质干细胞具有强大增殖与多向分化潜能，还有独特的良好抗炎及免疫调节能力，且不良反应少，广泛应用于自身免疫性疾病及免疫相关性皮肤病，如银屑病、硬皮症、红斑狼疮、白癜风等，也可用于变态反应性疾病，如哮喘、变应性鼻炎以及接触性皮炎，具有重要的临床意义。

综上所述，相信随着干细胞技术的发展，将会解决更多难治性、疑难性疾病，让更多患者受益。

最后，希望每一个经常“挠痒痒”的大人和孩子都可以被温柔对待！

（文章整理自网络）

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