消化内镜升级 造福世界屋脊

近日，阿里地区人民医院为一例食管胃底静脉曲张破裂出血患者施行了内镜下套扎粘堵止血术，成功止血，挽救了患者的生命，据悉，这也是阿里地区首例消化道大出血内镜下止血术。患者是一位35岁的男性藏族牧民，因大量呕吐鲜血由300公里外的普兰县紧急送至阿里地区人民医院，来院时患者已近失血性休克，生命垂危。地区人民医院内科紧急抢救后做出诊断，该患者为肝硬化失代偿期、门静脉高压，考虑为食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血。

在明确诊断后，中组部第五批“组团式”医疗援藏队员、阿里地区人民医院内科主任初大可决定施行急诊内镜下探查并止血。在全麻内镜下，初大可发现患者食管胃底静脉重度曲张，已经发生破裂并持续出血。病情刻不容缓，初大可指挥大家立刻按照早已准备好的方案更换设备器材，紧急为这名患者施行内镜下套扎粘堵止血术。经过20分钟的紧急治疗，患者胃底和食管的静脉曲张破裂均被封堵，出血随之停止，将患者从死亡线上拉了回来。

目前，患者生命已无危险，正逐渐好转，近日即可出院。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一，导致的快速、大量出血是肝硬化患者最常见的死因，需要急诊止血治疗。过去，阿里地区没有内镜下止血能力，类似患者需要辗转1600公里送往拉萨治疗，导致很多患者不能得到及时救治。2019年7月，初大可来到阿里后，被西藏自治区任命为“组团式”医疗援藏内科学首席专家，阿里地区人民医院内科主任。

初大可走遍阿里地区所辖7个县的30余万平方公里，行程万余公里，对阿里地区内科疾病谱进行了广泛调研，获得了当地疾病发病情况的宝贵数据，从而有针对性的开展防治。在疾病分析中，初大可发现肝炎肝硬化是当地的常见病，而且食管胃底静脉曲张破裂出血作为并发症导致的病死率居高不下。针对这一事关全地区患者生命安全的问题，在没有4500米超高海拔技术先例可参考的难题下，

初大可带领内科医护人员经过大量文献查阅和充分论证，先后改建升级内镜中心、采购设备耗材并培训医护人员，完成了内镜下止血治疗的有备而战，在生死攸关时刻挽救了患者的生命。一年来针对阿里地区常见病的未雨绸缪，使结肠镜、放大/染色内镜、舒适化内镜、消化道病变活检、消化道狭窄扩张、消化道异物取出和消化道病变微创切除都能在阿里地区人民医院常规开展，也使阿里地区人民医院具备了设施布局合理、诊疗设备现代化、检查项目完善的专业消化内镜中心，让数百名阿里当地患者转危为安、得到了及时妥善诊治。通过“专家带骨干”、“师傅带徒弟”，培训当地医护人员独立开展新技术，为当地留下一支带不走的医疗队。目前，已经有30余种“大病”、“中病”不出地区就能得到及时救治，让阿里地区人民群众在当地就能享受到高水平的医疗服务。