双腿沉、胀痛患者的网络咨询回复

下肢的症状，问题却不一定在下肢；看似简单问题，当医生的一定要多想...

下面的健康咨询问题，来自2月2日获奖的一位线上学员，获奖背景如下：

2020年2月1日—10日，程氏针灸养生大穴家用说明书（第一季）公益课程在今日头条、新浪微博两大平台免费开讲！每天中午12点半开始直播，参与直播的粉丝每日中午11:00-次日11:00，只要参与成功注册v.chengs.cn用户，您的手机号即可参与次日12：30—13：30我在直播现场的抽奖，每日三名，奖励就是线上咨询，即把自己的健康问题、病史资料、舌像等以电子的方式发给我，我回复自我保健方案，并给予治疗建议。

搜索并关注程氏针灸程凯—今日头条

搜索并关注程氏针灸程凯—新浪微博

可以看之前节目的回放，并参与以后的学习。

年龄:62岁 性别:女 地域:武汉 家族史:无 既往史:血压：低压65~68，高压98 血糖：正常范围内

患者自述每年到三月份至年底双腿开始沉胀痛，最狠时双脚不能走路。

病史资料

MRI显示：右侧坐骨结节囊性病变，伴周围组织水肿；左侧坐骨撞击综合征表现；宫颈纳囊；双侧腹股沟淋巴结增多；右侧股骨大转子旁少许肌筋膜炎；双侧臀部皮下水肿。

以上的诊断明显与患者的症状不符，所引起的症状以疼痛为主，多单侧出现，集中在臀部、腹股沟，少数情况下会放射至单侧下肢。但均不会出现如患者描述的时间规律非常明确的，且双侧下肢以沉、胀痛为主要表现的症状。

此时，首要排除的应是腰骶部问题，应做腰骶部MRI。

同时，考虑到患者平素血压偏低，结合体瘦质紫的舌像，以及下肢症状在3-12月出现的特点（天暖血流速度和流量加大），还应触诊患者腹部，如果体型偏瘦，脐周可触及腹主动脉搏动，而腹部CT排除腹部动脉及腹部相邻脏器的器质性病变（如血管瘤及腹部脏器占位性病变对腹主动脉挤压）后，可用针灸做腹部减压治疗。（此时主要考虑体瘦、腹压过高，对腹主动脉的挤压，影响了下肢回血。）

自我保健的方法就是以气海为中心的振腹法，将掌心擦热，放在气海穴上，做振幅小而频率高的有规律的振动，持续时间要长，一般5分钟以上，坚持不住换另一只手，由他人操作亦可，一般我们在临床中推拿医生要做到15分钟左右。还可以配合擦胁肋、擦腰骶的方法，也有助于降腹压。

患者舌像，舌体瘦，舌质偏紫

为了能给患者更为准确的建议，在写这篇回复的同时，又让助手与患者沟通了一下，的确肚脐周围有一跳一跳的感觉。回想到去年年中时诊断一位老年男性舟状腹的情志病患者，遇到同样情况坚持让患者做了腹部CT，结果显示有4CM大小的腹主动脉瘤的情形，还是强烈建议患者待武汉疫情结束后，去医院做上面推荐的相关检查，以排除极端情况。当然，如果有脉诊，会更准确些。

在排除这极小的可能后，采用上面的保健方法吧。

祝这位患者在武汉一切平安！

武汉加油！中国加油！