中药的配伍规律

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什么叫中药配伍？简单的说，就是有选择的将两种以上的药物合在一起应用。这就是配伍。就跟人们组团共事一样，根据不同的病情需要和药物各自的特点，进行有机的选择。

配伍有什么意义呢？ 从中药发展的历程来看，早期的时代，医家治疗疾病首先采用的是单一的药物形式，随着中药的发展，药物种类日趋增加，医家对药物药性特点的深入了解，逐步形成了配伍用药的规律。大家都知道疾病也不是单一不变的，经常多种症状、多种证型错综复杂，变化多端，因此，临床上用药的时候也必须根据疾病的本质进行选择。中药配伍的不断完善，能够解决疾病复杂多样的本质，增加了治疗效果，减少了毒副作用。

配伍主要分为以下几种：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

单行：指的是采用一味药来治疗某种疾病（病情较为单一）。单行用药，主要针对于病情比较单纯的病症，往往选用针对性较强的药物就可以达到治疗目的。例如清金散清肺热，采用单一的黄芩，治疗肺热出血。独参汤补气血，重用一味人参，治疗大失血后的元气虚脱等等。

相须：应用两种功效相类似的药物进行配伍，可以增强原有药物的功效。相须使用时，两种药之间并无主次之分，所谓“兄弟齐心，其利断金”。相须配伍，构成复方用药，例如麻黄与桂枝，均可解表发汗，配伍使用能够增强发汗解表、祛风散寒的功效。再如知母配合贝母，可以增加养阴润肺、化痰止咳的功效。

相使：相使配伍时，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以增强主药的功效。例如黄芪配合茯苓治疗脾虚水肿，茯苓（辅药）淡渗利湿，可以增强黄芪（主药）健脾益气，利尿消肿的功效。又如大黄配芒硝，大黄清热泻火为主药，芒硝润肠通便为辅药，芒硝能够增强大黄泻下的功效。

相畏：就是说一种药的毒副作用能被另一种药所抑制。此构成被动关系。针对部分有毒副作用的药物，相畏配伍显得尤其重要。能够增加临床用药安全。例如生半夏会使人咽痛喑哑，使用时配伍生姜，生姜能够抑制生半夏的毒副作用，也就是半夏畏生姜。

相杀：与相畏有点类似，但又有区别，此构成主动关系，指的是一种药能够消除另一种药的毒副作用。同样举例生姜与半夏，生姜能够降低半夏的毒副作用，因此称生姜杀半夏，与半夏畏生姜是两种不同角度提出的配伍关系。

相恶：指的是一种药物能破坏另一种药的功效。也就是配伍应用时导致减效，临床应用时除特定时候需要主动去降低药效，否则在使用时应该避免相恶的配伍。例如人参恶莱菔子，莱菔子能减弱人参的补气作用，故而使用人参时，避免莱菔子的配伍。

相反：这是临床禁用的配伍方式，提出来是为了医者踩雷。指的是两种药同时使用时会产生剧烈的毒副作用。例如甘草与甘遂，贝母与乌头等。临床应谨慎，切忌使用相反的药物进行配伍。

健康小讲堂：中药配伍“十八反”！

张子和的《儒门事亲》中提出“十八反歌”，内容是 ：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

根据记载，论述了中药中十八种药物相反（也就是配伍使用时产生毒副作用）：

甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；

乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及；黎芦反人参、西洋参、丹参、沙参（南沙参、北沙参）、苦参、玄参、细辛、芍药（白芍、赤芍）。