美国变种病毒席卷 Marietta：密切接触者的学生现在可以继续上学

乔治亚州玛丽埃塔的学校位于 8 月 3 日开学时，高度传染性的三角洲变种正在席卷南部，孩子们也未能幸免。

到 8 月 20 日后，该市小学区的 51 名学生的冠状病毒检测呈阳性。另有近 1,000 人被标记为密切接触者，不得不在家隔离 7 到 10 天。

玛丽埃塔市学校的负责人格兰特·里维拉 (Grant Rivera) 说：“这是很多学校，特别是对于那些在大流行中从 18 个月大的孩子缺席大量学校或不得不过渡到虚拟环境中恢复过来的孩子。”

上周，该地区改变了策略。被确定为密切接触者的学生现在可以继续上学，只要他们没有症状并且在 7 天内每天的病毒检测呈阴性。

越来越多的学区正在转向测试，以让更多的孩子留在教室里，避免干扰父母的工作生活。资源密集型方法——有时被称为“留下来的测试”或修改后的隔离——允许暴露于病毒的学生留在学校，只要他们经常接受 Covid 测试（通常由学校提供）并遵守其他预防措施。

专家一致认为，感染病毒的孩子应该在家隔离，但如何对待同学的问题却是一个难题。

允许接触过病毒的儿童留在学校确实会带来潜在的传播风险，美国疾病控制与预防中心表示“没有足够的证据”支持这种做法。相反，它建议未完全接种疫苗的密切接触者隔离长达 14 天。（根据该机构的学校指导，接种过疫苗的密切接触者可以留在教室里，只要他们没有症状并戴上口罩。）

CDC 在给《纽约时报》的一份声明中说：“目前，我们不推荐或支持测试停留计划。” 该机构补充说：“但是，我们正在与多个选择使用这些方法来收集更多信息的司法管辖区合作。”

CDC 指南意味着，在某些情况下，尤其是在学生没有接种疫苗、戴口罩或保持社交距离的教室中，单个 Covid 病例可能会迫使十几名或更多学生辍学。纽约市的学校指导方针更加严格，规定所有未接种疫苗的学生如果其中一名同学感染了病毒，必须隔离7 到 10 天。

由于学年才刚刚开始，佛罗里达州、路易斯安那州、密苏里州和其他 Covid 热点地区的一些地区已经不得不隔离数百甚至数千名学生。根据向该州报告的数据，8 月中旬，密西西比州有近 30,000 名学生被隔离。

上周发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究表明，留院试验方法是安全的。这项随机对照试验包括英国 150 多所学校，发现允许受感染学生或教职员工的密切接触者留在课堂进行日常检测的学校的病例率并没有显着高于需要在家隔离的学校。

研究人员发现，大约 2% 的学校密切接触者最终对该病毒呈阳性反应，这意味着每当一名学生检测呈阳性时，学校就会让 49 名未受感染的学生停课。

“当你把它放在我们在社会上所做的更广泛的背景下时，我认为它对年轻人施加了非常强烈的惩罚，”牛津大学传染病专家和领导者伯纳黛特·杨博士说。该论文的作者。

今年夏天，英国宣布被确定为密切接触者的儿童不再需要隔离，尽管它鼓励他们接受病毒检测。

随着学校官员开始第三个大流行学年，许多人说现在是采取新方法的时候了。

“这个理念是我们如何让健康的孩子留在学校，让生病的孩子留在家里？” 俄亥俄州黎巴嫩城市学校的负责人艾萨克·西弗斯 (Isaac Seevers) 说，该学校正准备启动一项留校考试计划。“我认为有一些真正的乐观情绪，这将改变我们学习如何与 Covid 共处的游戏规则。”

Melissa True Gibbs 是犹他州桑迪市两个孩子的母亲，她不愿去想去年秋天的事情。“这是地狱，”她说。

八月，她踢足球的女儿莉迪亚和热爱戏剧的儿子布罗迪跋涉到阿尔塔高中。

到 9 月下旬，随着 Covid 病例的增加，学校关门并过渡到在线学习。两周后，它转变为混合时间表——学生在某些日子来学校，在其他日子在家学习——然后回到面对面，然后回到混合，然后随着病例数再次上升而回到完全在线.

“我的孩子非常有弹性，”True Gibbs 女士说。“但是，那年上半年，我看到孩子们发生的事情让我感到害怕。他们情绪不好，精神也不好，他们在挣扎。”

犹他州的许多其他学校也有类似的经历。因此，随着冬天的临近，官员们制定了一个测试停留协议。有 15 个病例的小型学校，或感染率为 1% 的大型学校，可以切换到在线学习或举办大规模测试活动。检测呈阴性的学生可以返回课堂，而被感染或家人不同意检测的学生将留在家中。

今年年初，包括 Alta High 在内地 13 所学校开展了“留校考试”活动。研究人员在 5 月份报告说，13,809 名学生中只有0.7% 的测试呈阳性。

“这让我们非常有信心在这些学校继续面对面学习是正确的选择，”犹他大学儿科传染病专家、该论文的合著者亚当赫什博士说。

研究人员发现，该计划在去年冬天节省了超过 100,000 个面对面的学生日。

True Gibbs 女士说，测试计划允许她测试为阴性的孩子继续上课、练习和排练。“对我的孩子来说，这让他们感到更安全，因为他们知道在学校的学生没有生病，”她说。

3 月，该州颁布了一项法律，要求学校在达到特定爆发阈值时举行“留校考试”活动。

其他学校和学区也采用了类似的解决方案，重点只对被确定为密切接触者的学生进行检测。

一些州，包括伊利诺伊州、堪萨斯州、加利福尼亚州和马萨诸塞州，现在已经概述了他们自己的测试停留或修改隔离协议，其他地方的一些地区也是如此。马萨诸塞州有 2,000 多所学校正在使用该州的程序，该程序允许密切接触者留在学校，只要他们没有症状、戴口罩并在接触后 7 天内每天对该病毒进行检测呈阴性。

全国各地的许多父母都对这种新方法感到兴奋。对于在玛丽埃塔上学的二年级双胞胎女儿和五年级儿子的莫妮卡·范布罗 (Monica Fambrough) 来说，上学的前六周一直很痛苦。

她说：“我们每个星期五都会有点儿欢呼——我们在没有被隔离的情况下度过了一周。” “我只是觉得每天送他们去学校，我们都在掷骰子，我们会得到密切接触的通知。因此，即使他们是密切接触者，也可以选择让他们留在学校，这对我的家人来说是一件非常重要的事情。”

她说，亲自上课不仅对她的孩子来说是一种更好的教育体验，而且 对她和她的丈夫来说也是一种福音，他们两人都在家工作。

但在密苏里州有孩子和孙子在学校的詹妮弗肖特维尔担心，允许密切接触者留在学校可能会使脆弱的孩子——比如她患有自身免疫性疾病的孙女——处于危险之中。她说：“如果可以的话，在学生接种疫苗之前，她的教室里根本不会使用改良的隔离措施。”

一些地方的指导方针比其他地方更严格。虽然马萨诸塞州和玛丽埃塔要求对密切接触者进行每日检测，但伊利诺伊州要求每隔一天检测一次，而加利福尼亚州的指导方针规定每周检测两次。

一些地区通过完全放弃这种做法解决了破坏性隔离的问题。威斯康星州沃克夏学区副学区主任乔·科赫 (Joe Koch) 说：“如果你是密切接触者，我们不会要求你在隔离期间呆在家里。”学校董事会采取的方法“基本上是你想如何为自己管理 Covid 取决于你，”他说。

为了使测试保持方法有效，测试必须随时可用且易于访问。里维拉博士说，到目前为止，选择加入玛丽埃塔计划的家庭相对较少，这可能是因为他们没有交通工具前往该地区的中心检测点。（学区希望尽快扩大检测点的数量。）

该县卫生官员乔尔·斯特拉兹 (Joel Strasz) 说，在密歇根州贝县，已经有 300 多名学生被确定为密切接触者。

“我们要求在入学前在现场进行测试，”斯特拉兹先生在谈到“留校测试”协议时说。 “如果你只需要测试 5 个或 10 个孩子，这很容易管理。但是，当您必须测试接近 100 个时，这可能具有挑战性，我们不得不争先恐后地为学校提供资源。”

专家说，当与其他安全措施（包括掩蔽）结合使用时，测试停留计划是最可行的。犹他州去年要求学校戴口罩，今年已禁止此类规定，一些地区决定不进行任何检测，除非达到爆发阈值，该州 Covid 检测主任肯德拉·巴比茨 (Kendra Babitz) 说。

Hersh 博士说，稳健的测试是支持面对面学习的“非常重要”的策略。“但它在操作上具有挑战性。因此，在某种程度上，我们可以减少关注密切接触暴露的频率，以及随之而来的所有事情，我们将创造更加可持续的学习环境。”