男子拔牙后出血10多天，妻子起诉撤销婚姻，怎么回事？

拔牙和离婚，似乎是两件不可能联系在一起的事件，但是在本案中，这一幕出现了。

简阳市的王女士与刘先生于2019年3月经人介绍相识恋爱，并于2020年5月21日登记结婚。

2020年8月，刘先生在医院口腔科拔牙后，出血10多天不止。王女士这才得知刘先生患有严重的家族型遗传性疾病血友病A型，而刘先生于2015年左右就知道自己患有此疾病，却隐瞒病情与王女士结婚。

王女士认为刘先生患有重大疾病在婚前未如实告知自己，故向简阳法院请求撤销婚姻。

简阳法院认为，根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，婚前医学检查包括了严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病；经婚前医学检查，对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见。

血友病A型是严重的遗传性凝血障碍疾病，属于重大疾病。刘先生在婚前明知自己患有血友病A型，登记结婚时，未将其患病情况如实告知王女士，婚后王女士知晓刘先生患有此病。

根据《中华人民共和国民法典》第一千零五十三条“一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。请求撤销婚姻的，应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出”的规定，王女士在知晓撤销事由的一年内向法院提出撤销婚姻的诉讼，其提出撤销与刘先生的婚姻具有事实和法律依据，故对王女士主张撤销其与刘先生婚姻的诉讼请求，法院予以支持。

据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千零五十三条之规定，判决如下：撤销原告王女士与被告刘先生的婚姻关系。本案判决后，各方当事人均未上诉，本案现已生效。

该案是2021年1月1日《民法典》实施以来，成都首例隐瞒重大疾病撤销婚姻案。

血友病患者，可以拔牙吗？

本案道德上的问题，我们不做评论。今天我们从口腔医学的角度，探讨一下一个问题——血友病患者，可以拔牙吗？

血友病是一种性染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，可分为血友病A和血友病B两种。前者为凝血因子Ⅷ（FⅧ）缺乏，后者为凝血因子Ⅸ（FⅨ）缺乏，均由相应的凝血因子基因突变引起。

血友病A的发病率约为1/5000，血友病B的发病率约为1/25000。血友病患者往往是在微不足道的小伤或者磕碰下发生严重的出血，并且难以止血，因而严重危害其生命健康以及生活质量。这也导致他们在日常的生活中需要比他人更加小心。

根据《血友病治疗中国指南（2020版）》的指导意见，拔牙手术虽是小手术，但是部位在口腔，手术止血难度大，因此血友病患者必须在严格的多学科保障下才能进行拔牙手术。

我们来看一个案例——

这个案例来自于成都市第二人民医院口腔科。61岁的患者罗某患有血友病A，因为牙痛已经一个月没有睡好觉了。他此前曾多次去多家医院就诊，诊断为左上第一、第二磨牙，右下第二磨牙牙周炎，需要拔除患牙，却遭到多家医院婉拒。

偶然的机会，他在患友群中得知有患友在成都市第二人民医院口腔科拔过牙，他抱着试一试的心态，在家人的陪同下来到医院。

口腔科副主任医师钟守鹏在详细了解罗某的全身情况后，及时向科室主任宋宏杰反映了这一情况，并立即启动多学科联合治疗流程。“血友病患者的拔牙前准备不同于正常人，术前应做好充足准备，并进行严密监控。”钟守鹏所说的充足准备，不仅仅是术前的病情及风险的评估，还需要联合医院血液科、急诊科、检验科共同完成。

血液科主任医师杨雷为罗某制定了术前、术中及术后治疗方案，以保证在拔牙前期、中期、后期的血液内凝血因子达到一个安全的指标；

急诊科安排罗某输入凝血因子Ⅷ，并及时查血监测罗某体内的凝血因子Ⅷ指标；

检验科更是开通绿色通道，第一时间给出罗某查血结果。

近日，罗某完成一系列术前准备后再次来到市二医院口腔科，“前期准备做好了，拔牙当天也很关键，需要在注射完凝血因子Ⅷ前、后抽血两次，半小时内完成送检、拔牙的全过程。”凝血因子Ⅷ注射完成后半小时药物浓度达到高峰，在这期间完成拔牙是最安全的。为此，口腔科护士长苏晓红作了精心安排，为罗某测量生命体征、签署同意书，并派出口腔科副主任护师董奕君全程陪同，又护送罗某到急诊室做输注凝血因子Ⅷ前、后的两次查凝血功能。在检验科的配合下，20分钟内拿到了符合手术标准的结果。

最终，在心电监护下，罗某的三颗患牙被顺利拔除。牙齿一拔，心病立除。罗某嘴里包着止血的面纱，说不出来话，还不忘竖起大拇指，为市二医院的医护人员点赞。

血友病患者拔牙，有什么注意事项？

血友病病友在拔智齿前一定要先告知医生自身病情，然后检查凝血因子数量，将因子补充到正常水平，再考虑拔牙。选择手术方案时，尽量采用微创拔牙技术，一定程度上减少出血风险。

拔牙后要密切观察口腔内出血情况，同时要注意口腔卫生，以防感染。术后有渗血现象也属于正常可控，但如果大量出血不止，就要及时到院就医。

止血后，病友要注意漱口的力度，避免吸吮舔弄患处，以防再次出血。总而言之，对于本身凝血机制异常的血友病病友，在接受拔牙手术一定要谨慎小心，术后尽量吃一些流食，如果有不适的症状要及时跟医生沟通！

最后提醒各位医生，拔牙前一定要仔细全面地询问病史，对于可疑病史不能放松警惕。

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