痛风急性发作—秋水仙碱治疗经验交流

痛风，传说中的富贵病。是由于血液中尿酸水平过高，导致尿酸聚集于关节形成结晶，并刺激关节周围软组织引起的关节炎症反应。

痛风‬的症状‬

最常见于足第一跖趾关节，突发性的胀痛，疼痛部位不能挨地，鞋子压迫也会致使疼痛加剧。外观肿胀，皮肤发红，触摸感觉局部皮肤温度升高。

此外踝关节、膝关节，手指手腕等关节也可能发作。

痛风‬的‬原因‬

血液内高尿酸是造成痛风的原因。正常情况下我们吃下去的食物大多含有嘌呤，嘌呤经消化系统处理后产生尿酸，尿酸随血液流经肾脏后进入尿液排出。如果产出量大于排出量就会造成高尿酸，肾功能本身有问题的人多数会有高尿酸。而大多数肾功能正常的人是因为饮食不当，嘌呤摄入量大于排出量就可能引起高尿酸及痛风。

痛风‬急性‬发作‬的治疗‬

饮食治疗：

停止一切高嘌呤食物。如海鲜，动物内脏，豆制品，碳酸饮料，果汁，除干红葡萄酒以外的任何酒类。反正以上都是我喜欢的东西[我想静静]

药物治疗：

秋水仙碱：

作为痛风急性发作的专用药，具有针对性强，消痛效果好的特点。但会引起腹泻，往往开始腹泻即意味疼痛即将解除。服用方法，每小时吃一粒直至腹泻。注意腹泻不是泻一次就完事，是多次，而且来势凶猛，所以吃完秋水仙碱不宜出门。

消炎止痛药：

可以抑制局部炎症因子，起到消炎镇痛的作用，通常与秋水仙碱一起使用。主要包括塞来昔布，双氯芬酸，依托考昔等。

激素：

消炎止痛药及秋水仙碱具有胃肠道刺激作用，有禁忌征的患者可考虑早期服用激素，如强的松、地塞米松等，也具有很好的消炎止痛效果。但激素长期副作用大，不作为首选用药。

物理治疗：

休息、抬高患肢、局部热敷。

痛风‬发作‬时的治疗‬经验‬

作者本人长期高尿酸，一般都大于500umol/L。初次发现时约25岁左右，十余年来从未引起痛风。

今年4月29日中午大量食用墨鱼蛋后晚上出现右足跖趾关节疼痛，并伴有红肿。初起症状尚能忍受，次日去医院上班时疼痛加剧，步行困难。随即配取消炎止痛药塞来昔布以及秋水仙碱，秋水仙碱每小时一粒吃了3粒，疼痛有所缓解，但没有腹泻，也不敢再吃了。晚上腹泻一次，泻完疼痛进一步好转。

次日5月1号一早起床发现疼痛消失。心情大好，按原计划一家四口驱车前往崇明度假村游玩。

节假日自驾出行堵车是难免的，更何况疫情期间跨省单位里要报备，而上海人去崇明不算出省，所以去崇明的路特别堵。

为了避免拥堵，我们一行早上5点30分出发，市内道路一帆风顺，眼看要到高速收费口了。突然腹中一阵绞痛，来势极其凶猛，心想坚持一下过了收费口再做计较。然而数分钟之间便意汹汹，冷汗直流，只好无奈下高架找厕所。泄洪以后回车里发现导航上面显示入高速收费口的道路已呈红色，足有两三公里[流泪]

无奈排队等候，在煎熬中蠕动1小时后终于离收费口只有200米了，心情又舒缓起来。然而此时腹中又开始翻滚[吐]

势头一点不比上次差，我眼含泪花默默调头……

解决以后继续回去排队，所幸后面几个小时没有再次腹泻，估计是没东西可拉了。但是堵车愈发严重，过收费口时已经下午一点了[吐彩虹]。在高速上仍然剧堵，2小时余后进入长江隧桥堵车才缓解。解堵后总算松了口气，进入长兴岛服务区稍作休整，又拉了一次，仍是稀便，但来势已不猛烈。

此后没有再次腹泻，足痛也没有复发，本次痛风发作宣告结束[马思纯的微笑]

84公里耗了11个小时！！！

人总是好了伤疤忘了疼，一开始还是坚持低嘌呤饮食。时间久了又开始管不住嘴了，我最爱的肉汤和酒不再禁忌。

10月3日去岳母家吃了一条鲳鱼，次日右脚老地方胀痛起来。因为4号5号两天均要坐诊，所以也不敢吃秋水仙碱，只吃了消炎止痛药（塞来昔布）。5号疼痛进一步加重，右脚已不能沾地，感觉似火烤。坚持一天熬到下班开始服用秋水仙碱，一共吃了4粒，当晚疼痛没有明显缓解。次日早上开始腹泻，泻后疼痛仍然没有明显缓解，好在6号7号两天休息。于是在家吃素、休息，每日2粒塞来昔布。

6号总共腹泻4次，疼痛程度基本没变化，7号早上疼痛方才缓解，但没有完全消失，直到今天（10号）仍微微作痛。

经验‬教训‬

经过上述两次痛风发作，我得出以下经验：

1、秋水仙碱致泻能力很强，次数多、来势迅猛，要提前做好准备。

2、服用秋水仙碱要尽早，疼痛开始后24小时内服用才能起到最大功效。拖久了治疗效果会打折扣。

3、痛风疼痛症状剧烈，严重影响生活工作，平时需要注意饮食控制，一不注意肯定会再发。痛风反复发作不仅是疼痛的问题，严重时会引起肾脏等内脏器官损伤，到时候就是生命受威胁的问题了。

总结‬

痛风不是小毛病，需要引起重视。日常饮食控制是根本，多吃碱性食物，多饮水。定期复查血清尿酸水平，如持续高尿酸需要就医正规治疗。痛风急性发作后尽早服药休息，症状不缓解及时就医处理。