「科普文章」不同程度的红唇缺损该如何修复？内有案例讲解

红唇组织是一种特殊的口腔黏膜，不仅有着独特的生理功能和表情功能，而且在面部美学中也起到关键的作用。

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不过，不是所有人都有完整的红唇，比如部分唇裂患者会因继发性畸形导致红唇组织缺损，造成牙齿外露的情况，严重影响颜面美观和身体健康。所以，对于红唇组织缺损的唇裂患者来说，拥有一个正常的唇部外形，是他们梦寐以求的。

红唇缺损，往往是在唇裂二期手术中修复。修复时，应兼顾外形和功能，最大限度地复原唇形，减轻唇裂患者痛苦。

在临床上，关于唇裂患者的红唇缺损修复主要有以下几种情况：

一、局限的切迹样缺损

红唇缺损宽度较局限，仅表现为一处切迹，多见于唇裂修复术后继发畸形性唇畸形、局部红唇损伤、唇整形手术等，还有先天性的局部红唇畸形，只是后者较少见。

（唇裂鼻余文林真实案例）

【患者情况】：右侧唇裂术后，出现继发性唇畸形，表现为上唇局部缺损、唇红缘不够清晰、白唇瘢痕等。

【手术方案】：切除红白唇瘢痕，“Z”成形+梭形切除修复红唇切迹样缺损，再美容缝合即可。

二、红唇缺损范围小于红唇整体宽度的1/3

这种情况，多见于完全唇裂修复术后、外伤等，有一定宽度的缺损，未达红唇整体宽度的三分之一，需通过红唇黏膜瓣移转修复，可用的皮瓣不少，具体用哪种，要根据红唇缺损宽度、位置、缺损周围红唇组织条件等综合考虑。

（唇裂鼻余文林真实案例）

【患者情况】唇裂术后，该唇裂患者出现继发性唇畸形，表现为口哨样畸形，唇珠缺失，闭不拢嘴巴，不利于身体健康。

【手术过程】沿左侧耳后乳发际线区取耳后筋膜备用，设计竖形切口，沿切口切开至口轮匝肌平面，游离两侧皮下组织，再用可吸收线减张缝合皮下组织。左侧上唇唇峰再设计带蒂皮瓣，切取皮瓣周围皮肤软组织，后旋转到右侧红唇，切除耳后筋膜修剪后，填充至上唇凹陷处，予以可吸收线固定对位皮瓣皮下组织。

三、红唇缺损范围超过红唇整体宽度的1/3

红唇缺损范围超过红唇整体宽度的1/3较少见，常伴有白唇缺损，一般是双侧唇裂缺损较大、严重唇部外伤后等，可结合多个局部组织瓣修复缺损。

想要合并白唇缺损的唇裂患者，可采用皮瓣移转+其它非手术方法的综合手段进行修复。

红唇缺损修复是唇裂修复手术的难点之一，既要达到外形丰满、肤色协调，又要保留良好的张、闭口功能，极其考验医生的技术。修复前，要明确唇部缺损的范围大小、深度等，遵循整形外科原则，再进行美学设计，定制个性化方案，才能最大限度达到修复效果。