皮肤科医生吹爆的“维A酸”究竟神奇在哪里？

外用维A酸类药物，和外用糖皮质激素一样，都是皮肤科的核心药物之一，它具有非常多的治疗作用。比如大家常见的痘痘、痘印、黑头粉刺、毛囊角化等等，它都有很不错的效果。

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那你会不会好奇，它究竟是怎么起作用的？

我们都知道一个药物起作用，首先就得有受体。也就是说，这个药物要结合到和它对应的受体上，才会起作用。

维A酸类受体分成三个亚组：RAR-α、RAR-β、RAR-γ。

不同的受体，表达的位置有所不同：RAR-α在整个成人以及胚胎组织中均有表达；RAR-β主要定居在真皮层的成纤维细胞；RAR-γ则在整个表皮层中有表达。

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很多人肯定会好奇，用了维A酸类药物之后，病情什么时候开始会有好转？

一般来说，在使用药物2-3周后开始会有一些好转，在3-4周后改善的效果会相对更加明显。如果用了一个月还没有什么好转，这个时候就需要考虑换药，更换治疗方案。

在临床上，维A酸是第一代维A酸类药物，也是最先使用的。它可以和上述所有的维A酸类受体相结合。

换句话说，这个药物，选择性比较差。但是根据研究表明，维A酸在减少炎症和非炎症性损害方面，比过氧苯甲酰强。

因为第一代维A酸不够稳定，紫外线和氧化剂可以降解维A酸。所以外用维A酸乳膏是要避光的，并且不能和具有氧化作用的过氧苯甲酰混合使用。

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炎症性损伤

比如说痘痘中红色的一颗颗凸起来那种就是炎症性损伤，而痘痘中的粉刺，则是非炎症性损害。

我们再对比下他扎罗汀和阿达帕林凝胶。他扎罗汀在减少炎症和非炎症性损害方面比阿达帕林凝胶要强。

不仅如此，他扎罗汀在清除痘痘导致的炎症后色素沉着方面也更强一点。正是因为他扎罗汀作用比较强，所以皮肤耐受性就比较差，很多人接受不了他扎罗汀。

如果要比耐受性，在外用维A酸类药物中，阿达帕林凝胶则是最佳的。

维A酸使用的注意事项

1．本品应远离眼部。

2．不宜使用于皮肤皱折部位。

3．用药期间勿用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂，以免加重皮肤反应、导致药物吸收增加及引起系统不良反应。

4．日光可加重维A酸对皮肤的刺激导致维A酸分解，动物实验提示维A酸可增强紫外线致癌能力，因此本品最宜在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。

5．本品不宜大面积应用，日用量不应超过20g。

外用维A酸类药物的副作用

它们最常见的副作用有局部干燥、红肿、萎缩，第一代外用维A酸类药物更常见烧灼感、脱皮等副作用。

对于耐受性来说，随着使用药物时间的延长，2-4周后均会不同程度地改善，所以不要过早地放弃此类药物。

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