腰椎间盘突出越大，病情就越严重？

许多腰椎间盘突出症的患者带着自己的影像学片子来门诊看病，这样问道：“医生，你看我这里突出这么大，是不是非常严重，要做手术了？”。那是不是突出物越大，病情、症状就越严重呢？听听空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任的解释吧。

片子上显示腰椎间盘突出，不一定有症状

　　其实，许多人在体检或者偶然拍腰椎的核磁或CT的时候，都会显示有“腰椎间盘突出”，但是这并不意味着患者会出现明显的症状，也不意味着患者就得了腰椎间盘突出症。

　　显示有“腰椎间盘突出”只是影像学报告上写的结果，这和临床诊断是有差别的。事实上，大部分人到了一定年龄都会有突出，但是如果没有引起相关症状，比如说腰疼、下肢放射性疼痛、下肢麻木等，没有压迫神经，这个时候不能把这种情况称之为疾病，也不用特殊处理。

　　这也告诉大家，有没有突出和患者有没有症状之间的关系：有突出不一定就代表着有症状，有突出不一定就需要治疗。

如果确诊为腰椎间盘突出症，那是不是突出物越大，病情就越严重？

　　如果患者已经出现一些神经压迫的症状，这个时候椎间盘突出物越大，是不是就说明症状、病情越重呢？这个可能是很多人的误区！

1、大小很重要：

　　就是说腰椎间盘突出物，它可大可小。大的椎间盘突出，可能危害会更大。但是这里要注意，腰椎间盘突出物与患者的临床症状没有绝对的关系，不是说突出物越大，症状就一定会越重。

2、位置更关键：

　　可能和突出物的大小相比，突出物所在的位置更加重要。

　　比如中央型的腰椎间盘突出症，突出物刚刚好在椎管的中央，这里实际上相对来讲空间比较大，所以大一些的中央型的突出往往并不可怕；

　　但是突出越往外，它的症状可能就会越严重！比如说很小的一个椎间盘突出，但是位置在极外侧，那么往往这对神经的卡压更加严重。因为这里空间小，神经在这里根本就动不了，无处可去，这时即便是非常小的椎间盘突出，也可能会压迫局部神经，导致严重的症状。

　　所以一定要明白“大小很重要，位置更关键”！

如何判断腰椎突出症的严重程度呢？什么时候就严重到需要手术了？

　　腰椎间盘突出症的病情需要临床症状、查体和影像学检查等一起来决定。

　　由上述可知，腰椎间盘突出物越大并不代表病情越严重，这时就算在片子上看见了比较大的突出，但是患者没有症状或者症状很轻，这时候也不需要手术治疗。但如果突出物所在的位置正好严重压迫到神经，并出现严重的症状，这时就算是突出物很小，也要尽快进行手术干预，给神经解压，避免造成不可逆的神经损伤。

　　那出现什么样的症状就需要考虑手术了呢？一般出现腰疼伴有下肢重度的疼痛、麻木，出现下肢无力、走路困难，更严重的患者还有足下垂、会阴区麻木和大小便异常、下肢肌肉萎缩，这些情况严重影响患者生活，需要及时接受手术治疗。