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在门诊部不少患者会疑惑自己的玫瑰痤疮到底是哪一种类型。过去我们将玫瑰痤疮分为四型：红斑毛细管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和毛细血管扩张型。现在新的观点并不强调分型，而是强调从患者当时的皮肤表现（也叫皮肤表型）来判断。

1.玫瑰痤疮的五种表现型

新的观点之所以不强调分型，是因为玫瑰痤疮中的各种类型可以相互转化。特别是红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型这两种类型可以相互转化，所以说现在我们把玫瑰痤疮分为表现型，是根据患者目前暂时的表现来区分玫瑰痤疮的类型。

现在我们的指南把玫瑰痤疮分为：轻度红斑表现型，中重度红斑表现型，丘疹脓疱表现型，以及增生肥大表现型和毛细血管扩张表现型。而不同的表现型有不同的治疗方案，那么今天就和大家聊一聊轻度、中重度红斑表现型玫瑰痤疮的治疗方案。

2.轻度红斑表现型玫瑰痤疮

轻度红斑表现型玫瑰痤疮表现为面部出现淡淡的红斑，同时这种红斑容易反复发作，如果受到温度、情绪、运动、晒太阳等外部刺激下面部泛红加重，那么就可以考虑为轻度红斑型玫瑰痤疮。

应对这种类型玫瑰痤疮首先患者情绪保持淡定无需紧张，因为越紧张越容易发红。其次保护好皮肤屏障，比如使用冰溪皮肤屏障修护乳。我们曾做过研究，90%以上的轻度红斑表现型玫瑰痤疮患者在使用冰溪皮肤屏障修护乳后，面部的发红都能够得到缓解。

最后轻度红斑表现型玫瑰痤疮，不用过度治疗也不用吃药或者涂抹外用药物。涂药的话可能会加重皮肤屏障的损伤，从而加重皮肤的负担，可能使它更红。

3.中重度红斑表现型玫瑰痤疮

中重度红斑表现型玫瑰痤疮能够在面部看到明显的红斑，甚至伴有不同程度的肿胀，同时面部出现反复的潮红。

这样的玫瑰痤疮有炎症，首先要吃药控制炎症，最常见的口服药有多西环素（米诺环素）、羟氯喹等，如果条件允许，可以连续照几次黄红光。

药物的治疗一般是两到三个月就停了，同时中重度红斑表现型玫瑰痤疮也需要长期修复皮肤屏障以及加强保湿。

最后篇幅有限，下期我们再和大家详细解析丘疹脓疱表现型以及毛细血管扩张表现型的治疗方案。