好了，没有标题那么神奇。

我只希望被痤疮复发折磨的患者们，可以好好看一看这篇文章，如果这是一场你们对抗痤疮的战争，那你们一定要多多了解你们的敌人。

知己知彼，百战不殆。

一、痤疮的复发有多可怕

前几天我坐诊的时候碰到一个病人。

这位病人吧，一来就熟练地摘下口罩，朝我摆出精准的三视图，让她脸上的痘痘以最清晰的方式出现在我的眼前。

我猜这是位痤疮复发的病人，这看病的姿势熟练地令人心疼。

果不其然，病人很简短而清晰地描述了自己的病情，痤疮从两年前开始治，好一点停药后就又复发，就这样反复不停，痤疮复发得比自己换男朋友都勤。

但是，你们以为这样的情况是个例吗？

这特别常见！

如果是聪明绝顶堪比福尔摩斯的朋友们，已经发现一个规律，这些患者在上一次发病期的行为：几乎都是痤疮好转后就停药不管了。

是的，没错，痤疮复发，很大程度上是因为没有持续治疗！

二、痤疮为什么老是复发

要弄清楚这个问题，你不仅需要知道痤疮是怎么形成的，还需要知道我们对痤疮的治疗到底是怎么一回事儿。

最重要的一点是，目前对痤疮的治疗方法，都仅仅是抑制其发病过程，而不是彻底治愈痤疮。

打个比方，如果痤疮是一片草地，我们现在所有的治疗方法仅仅是割草和抑制草籽生长，而不能完全斩草除根。

野火烧不尽，春风吹又生，我们能做的只有不断放野火和不断挡春风。

这的确让人很沮丧，但这确实也是事实，这就是为什么痤疮需要维持治疗的原因。

我们再来看看痤疮的进阶之路。

在一开始，角蛋白聚集在毛囊皮脂腺，形成微粉刺，进而发展成成熟期粉刺，堵住毛孔；

慢慢的，痤疮丙酸杆菌开始增殖，这个过程中产生的游离脂肪酸就会一边刺激炎症反应，一边刺激白细胞，毛囊壁开始发生炎症反应，皮肤开始出现红斑丘疹；

随着皮脂腺分泌增加，加上毛囊口闭塞和细菌定植，导致毛囊组织破坏，释放相关物质进入皮肤表层，随后，大量中性粒细胞游走到受损部位形成脓疱。

发现没有，这一切的始作俑者就是微粉刺的形成！

所以，一开始形成的微粉刺越多，之后的痤疮症状就会越严重。

令人难过的是，进行治疗后，清除痤疮后，微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的，如果一旦停下治疗，痤疮非常容易复发。

有人会问，那这样岂不是要用一辈子的药了？

其实并非如此，一般我们将痤疮治疗后的这段长期持续治疗称为维持治疗，而正常来说，痤疮的维持治疗一般在6个月~12个月这样。

而所谓的维持治疗，就是针对微粉刺的形成下手。

三、如何维持治疗，防止痤疮复发？

对微粉刺下手，最主要是防止它的形成，也就是保持毛孔不被堵塞。

其中，常用的有这几种药物：

1.维A酸类药物

这类药物中，最早被应用的是维A酸；在此之后进入市场的维A酸药物是阿达帕林，会比维A酸更温和一些；第三种维A酸类药物是他扎罗汀，刺激性更强，但效果也会比阿达帕林更好一些。

维A酸类药物可以发挥两类作用：

如果毛孔被堵塞，使用药物后毛孔中的粉刺逐渐被提升到皮肤表面，通常表现为粉刺更加严重，直到全部毛孔被清空；

如果毛孔没有堵塞，那么药物将进入到整个受累区域的毛孔里，预防毛孔堵塞。

关于维A酸药物，有三点需要注意：

1）这三类药物都需要足够的疗程，使皮肤逐渐耐受，并坚持长期用药。

2）因为维A酸类药物有提升粉刺的作用，所以有可能使用后反而粉刺变多，但这是正常情况，隐藏的粉刺都被排出来了。

3）维A酸类药物都具备一定的刺激性，在使用药物前最好用具有修复皮肤屏障功能的修复乳或者修复霜，建议夏天用修复乳，冬天用修复霜。

2.过氧苯甲酰

这也是常用的外用药，是一种强氧化剂。

过氧苯甲酰具有收敛并剥脱皮肤表层的作用，可剥脱堵塞毛孔的角蛋白。

同时，它也是一种杀菌剂和抑菌剂，对痤疮丙酸杆菌有抑制作用。

过氧苯甲酰和维A酸一样，具有刺激作用，使用前建议先用修复霜。

维A酸和过氧苯甲酰都是药物，具有一定刺激性；

如果是皮肤敏感的患者，最好不要使用；

可以用下面三种抗痤疮的功能性护肤品。

3.水杨酸

水杨酸是一种在低浓度时既安全又便宜的粉刺溶解剂，可温和有效的清除轻度痤疮。

它属于β-羟酸，具备脂溶性，所有它很容易进入毛囊导管的皮脂中，发挥自己的作用，防止微粉刺的生成。

4. Ɑ-羟酸

果酸就是这类中的一种，在低浓度时反应温和，可以作为家用产品使用，在高浓度时效果好，但风险较大，需要专业医师操作。

5.壬二酸

壬二酸是一种相当温和的粉刺溶解剂，对痤疮丙酸杆菌具有轻度杀菌作用，还具有轻度抗炎和抑制酪氨酸酶的作用。

不过壬二酸不同剂型有不一样的效果，之后我们也会做一期壬二酸的科普。

注意：

水杨酸、果酸和壬二酸这三个产品也不是随便哪个人都能使用的，他们也有一定的侧重点，比如水杨酸控油作用比较强；果酸治疗痤疮后色素沉着和凹陷性瘢痕效果比较好，但也有一定的刺激性；三者中壬二酸的刺激性是最小的，祛红的效果比较好，具体如何选择最好还是在医生的指导下使用。

四、一个粉刺治疗的案例

刚好最近有一个比较典型的微粉刺患者案例，给大家看一看。

在最开始，这名患者的症状是这样的：

一周的治疗之后，情况有了很大的改善：

从患者的反馈中，可以看得出来患者还是很开心的。

看到患者的问题被慢慢治愈，患者的心情慢慢变好，这就是做医生最大的快乐啊！

值得一提的是，这个患者的粉刺比较表浅，同时我给她用了作用比较强的药，因此病人恢复时间相对比较短，尽管如此，我仍然让她继续用药防止复发。

而对于粉刺比较深的朋友，可能就不会这么快痊愈，粉刺清除时间从一两周到几个月都有可能，大家还需要有耐心。

五、写在最后

真的，如果你想痤疮复发的可能性变小，就尽可能在痤疮消除后，做足维持治疗。

本来一年能搞定的事情，在五年内反复发作，浪费的也是自己的金钱和时间。

只是坚持本身就很难，我们除了坚持呼吸，坚持吃饭喝水，坚持睡觉，很少有能坚持下去的事。

但我们仍然鼓励坚持，为了一张健康又好看的脸庞，也要坚持下去啊！

关注我，让我陪你们坚持下去！