8月12日，国际著名医学期刊刊登了中国专家的一项重要研究，由广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙团队研究的晚期肺癌新型联合治疗方法，显示出了巨大的治疗效果，延长患者的无进展生存期至17.9个月，疾病进展风险降低了45%。

对于普通人来说17.9个月很短，但是对于肺癌患者来说弥足珍贵。面对肺癌，无数医生付出了巨大的精力，始终坚持不懈地探索，但是依然没有办法改变“肺癌死亡人数全球第一”的局面，如今新方案的问世，无疑给无数肺癌患者带来了希望。

一、绝望中挣扎，治疗半年后耐药了

2019年，周先生查出了晚期肺癌，非小细胞肺癌，确诊后晚期5年生存率小于5%，幸运的是，基因检测出EGFR外显子19缺失突变，他获得了靶向治疗的机会，开始服用厄洛替尼。
连续服药6个月后，周先生出现了耐药的反应，胸部和脑部的病灶都出现了进展。因为病情迅速恶化，他不得不接受临终关怀护理，最终遗憾离世。

非小细胞肺癌中大概有35%~50%的患者会出现EGFR基因突变，最常见的就是外显子19缺失(Del19)和21外显子L858R点突变，通过厄洛替尼来控制EGFR基因突变的肺癌，是很多患者的“救命稻草”，它比化疗副作用小，而且疗效更好，但是很多患者最后都因为获得性耐药而治疗失败。

针对非小细胞肺癌晚期患者治疗面临的困境，广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙团队联合多家中心在2015年提出了设想，采用两种药物联合治疗是否可以改善肺癌晚期的生存期？

二、一半患者活过6年，双药联合明显延长肺癌生存期

对此，研究团队开展了EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗的3期研究，对比了贝伐珠单抗联合厄洛替尼与厄洛替尼单药治疗的疗效和安全性，并对两种治疗方式的耐药特点进行对比。

研究团队认为，贝伐珠单抗可以抑制肿瘤新生血管的生成，可以起到“饿”死肿瘤细胞的目的。在加入厄洛替尼联合治疗后，可以延长EGFR突变型非小细胞肺癌患者的生存期。

研究随访发现，采取两种药物联合治疗的无进展生存期，明显长于单用厄洛替尼治疗的无进展生存期，贝伐珠单抗联合厄洛替尼无进展生存期为17.9个月，进展的风险降低了45%。

如今六年时间过去了，300多位入组的晚期肺癌患者中，仍然有接近一半的患者依然存活。

研究证实了贝伐珠单抗联合厄洛替尼可以延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期，建议该治疗方式可以作为晚期、转移性或是复发的EGFR突变阳性非小细胞肺癌的首选治疗方案。

该研究充分显示出了肺癌变成慢性病的可能性，随着现代医学的发展，肺癌虽然依然是医学难以攻克的难题，但是，患上肺癌不意味着只能等死。

三、靶向药，把肺癌变成慢性病

临床上将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，非小细胞癌占肺癌总数的80~85%，我国非小细胞肺癌I期、Ⅱ期、Ⅲ期以及晚期患者5年生存率分别为70%、40%、15%、5%。而小细胞肺癌的情况更不乐观，恶性程度更高，也容易发生复发和转移，总体的生存期会比小细胞肺癌显著缩短。

但是并不是说患上肺癌后，患者就只能等死。随着靶向治疗的发展，越来越多肺癌晚期患者有着了长期生存的机会，近50%的肺癌晚期患者通过靶向治疗就可以使生存期延长至3年以上，如果能检测出基因突变，通过靶向治疗，有机会将肺癌变成慢性病来管理。

联勤保障部队第九00医院肿瘤科副主任医师陈雄在接受采访时指出，女性、腺癌、不吸烟者就是基因突变常见的三类肺癌患者。如果不幸查出了晚期肺癌，这3种人，可以尝试做一下基因检测，看看是否可用靶向治疗。

虽然靶向治疗效果较好，但是它有较高的“门槛”，并不是所有的肺癌患者都可以进行。

四、靶向药虽好，但是医生不会给每位患者用

1、需要靶点

在临床上有一句话是这么说的“靶向治疗，检测先行”，意思就是想要进行靶向治疗必须先进行检测。因为靶向治疗通常只对具有特定基因突变的患者有效，体内没有基因突变的患者，使用靶向治疗也达不到好的效果。

2、价格昂贵

靶向药物虽然疗效很好，但是很多都还未纳入国家医保范围，使用靶向药物进行治疗费用较高，对于普通家庭的患者而言负担较重。

3、有耐药性

靶向药物只适用于晚期患者，I期、Ⅱ期患者不适用靶向治疗方式。对此，天津市肺癌诊治中心主任王长利解释道，因为靶向药物在使用一年后就可能会发生耐药性，产生耐药性之后，易导致病情复发，会出现无药可医、无法可医的困境。对于早期患者而言，无需采用靶向药物治疗，滥用反而会降低患者生存率。

随着越来多新药的研发，以及新式治疗方案的出现，肺癌治疗慢病化也将“照进现实”。#健康明星计划#

参考资料：

[1]《关注 | 靶向药物是治肺癌的“神药”吗？并非人人有效》.山东省庆云县人民医院.2016.11.17

[2]《这类肺癌晚期病人，能长期生存了！新疗法把肺癌变成慢病》.健康时报.2021.1.15

[3]《专家谈：2018我国抗癌新药实用宝典》.腾讯医典肿瘤篇.2019.1.5

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