温柔小雪的鼻整形记录

​在初次和修复鼻整形术后，最常见的后遗症便是鼻翼缘畸形，此畸形一般由外侧脚先天错位或手术损伤引起美学和功能异常。

先简单回顾一下鼻翼美学：

理想的鼻翼缘侧面观应是一个流畅的椭圆形轮廓，形成向上平滑的鼻孔缘，鼻小柱卷曲形成下缘。从鼻孔长轴（B）到鼻小柱或鼻翼缘的最大距离应为1~2mm，鼻翼缘的最高点应位于鼻尖表现点和小柱-小叶角横向水平之间的中部。

鼻翼畸形可表现为鼻翼塌陷、鼻翼退缩、鼻翼切迹等鼻翼异常，前两项在手术最常见。

鼻翼塌陷：

例如鼻尖的夹捏感，就是鼻翼塌陷的表现。鼻翼塌陷大多是由之前的鼻整形中外侧脚切除过多引起。根据鼻修复经验，鼻翼轮廓线移植物是最常见的鼻翼缘矫正方法，手术通常选择鼻中隔软骨或者其他软骨移植凹陷部位，最终的长度取决于需要矫正凹陷的软骨量。除此之外，其它方法如鼻翼支撑杆移植或外侧脚支撑移植更适合严重的鼻翼凹陷。

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鼻翼缺损修复（常见方法手术方法）

• V-Y成形术及Z成形术

适合鼻翼边缘切迹样缺损，或鼻翼边缘外翻和缺损，可通过V-Y或Z成形使鼻翼边缘下拉至正常位置。

V-Y成形术

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• 局部皮瓣

自缺损鼻孔上方设计一大小与形态适当的皮瓣，以残存鼻翼缘为蒂，将皮瓣向下翻转，形成鼻翼称里及（新）鼻翼缘。

例如：鼻小柱皮瓣：

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• 耳郭复合组织移植

当鼻翼缺损无法用局部或邻近组织修复，可使用其它部位软骨移植。首先要切除鼻翼瘢痕组织，根据受创面积，选用耳郭复合组织移植创面，缝合时密切对合。

耳郭复合组织移植

这三种是较常见的鼻翼缺损的手术操作，另外还有鼻下端皮瓣转移、鼻唇沟皮瓣等等。

鼻翼矫正案例：

小雪的肋骨鼻综合记录——

术前采访：

小雪（化名）是成都姑娘，在微博上看到丽丽的案例很喜欢，是她想要的自然风格，直接飞过来广州找我面诊手术。视频也能看出来，小雪本身颜值不差，只是五官立体度欠佳，希望通过鼻整形让她能锦上添花。

PS：我发现你们对我最多的评价就是“实在”，直白如我就权当是正面评价了。

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二次沟通：

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诊断大于技术，而线上沟通和图像面诊对增进双方了解、提高你对手术的认知，远不如来一次1对1、面对面、能即刻反馈的现实沟通。面诊中，我会就你的医学标准照和触诊分析做美学设计，根据你的实际情况和主观意愿调整手术方案，解答你的疑问。

类似网聊和面基，哪个更实际，不用我多说了吧？

肋骨钙化长啥样？

小雪的24根肋骨存在明显且大范围的钙化，只剩右侧第7肋还有一点点没有钙化的部分。术前已充分告知小雪肋骨情况，但介于她对效果的坚持，答应为其争取未钙化的部分做截除和移植。可想而知如果她的肋骨全部钙化，只能放弃转用其他软骨。如此可见，肋骨钙化情况与年纪并非成正比，且做肋骨鼻整形之前，做ct影片也决不是多此一举。

肋骨钙化和没钙化有什么区别？长得看起来很像，割起来可就大不一样了。戳视频⬇️

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从小雪的ct影像中，揣测那珍贵的未钙化的一小节肋软骨在小雪体内的具体位置，若定位出错，要么多一处创伤，要么少半节软骨，考验的无非是医生对肋骨解剖结构的熟练程度。

术后即刻：

项目：肋软骨鼻综合➕鼻翼缩小➕鼻基底填充➕鼻翼缘退缩矫正。

整体抬高，鼻翼缘下拉，露鼻孔现象改善。鼻翼缩窄，鼻尖突出度增加，表现点下移，钻石鼻尖成形。鼻基底凹陷填充，面中立体度增加，气场呈现。术前术后，气质改变立竿见影。

动态场景感受下精致鼻尖带来的气质改变，是不是很期待她的术后反馈呢？

术后反馈：

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术后0.5个月

鼻翼缘退缩矫正后，海鸥线饱满，鼻孔暴露正常，整体五官立体、气场十足，小姑娘变大美女，惊艳感up不少吧

视频反馈：

视频角度偏下，呈现稍有偏差：

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术后3个月反馈

术后3个月，鼻头海鸥线柔和，鼻孔暴露正常，鼻头圆润挺翘。小雪把自然高级感的鼻形驾驭得毫不违和，温柔又有气质～

鼻翼是鼻头打造的关键，而鼻翼畸形，尤其是鼻翼缘缺损的矫正是鼻整形手术中的技术难题。需要医生准确把握移植软骨（或皮肤）的量和位置，衡量到恢复期疤痕张力出现的牵拉，否则轻则矫正不足，重则鼻翼过于延长导致鼻翼下垂，外观不理想。但是术后早期，尤其是修复鼻求美者，鼻翼缘会有些许变化也不用着急，会随疤痕软化回到接近术后即刻的位置（并不能保证完全一样）。