千奇百怪膝盖伤之高位髌骨

膝盖的伤病有很多种，有一些经常反复经久不愈。

作为康复师就要寻根溯源擦亮眼睛，找出其中的原因。所谓同医不同病，同病不同医是也。比如一个简单的髌骨软化背后，就可能藏匿着另一个不为人熟知的名字——高位髌骨。

高位髌骨，顾名思义就是髌骨在膝盖中的位置比正常人较高，髌骨软化、髌骨脱位或半脱位、膝过伸等，都和它有着密切的联系。在诊断疾病时如果没有考虑到这种情况的话，可能要事倍功半。即使花再多力气，恐怕效果也不会令人满意。

一、高位髌骨的测量与诊断

最简单的是Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。

其他的还有Blumensaat法和Blackbume-Peel法

二、造成高位髌骨的原因

1．胫骨粗隆骨软骨炎：儿童运动员若股四头肌过分牵拉髌韧带，引起胫骨粗隆骨骺炎，在发育成熟后髌骨高于正常，就会造成高位髌骨。

2．髌骨骨软骨炎：为髌骨下极在生长发育期受牵拉损伤，发育成熟后可出现下极被拉长。

3．胫骨上端骨骺早期愈合：少年时期经常穿高跟鞋的人，骨骺容易因为前部受压导致过早愈合。此种情况可形成膝过伸与高位髌骨的复合畸形。

4．运动员股四头肌持续疲劳紧张收缩，向上牵拉髌骨，日久可形成高位髌骨。

三、高位髌骨会带来哪些影响

髌骨较小，位置高，髌韧带较长，髌下脂肪垫大而扁，股四头肌发育不良，股内侧肌薄弱。

高位髌骨最大的危害就是使髌骨运行轨迹异常，增大或减小与股骨间的缝隙都会引起髌骨软化。所以诊断髌骨软化之前一定要考虑高位髌骨的存在，不解决这个问题髌骨软化治疗起来就会经常反复，因为疾病的根本并没有解决。

高位髌骨容易合并膝过伸，膝过伸首先是不美观，其次易发生内侧副韧带，十字韧带与后关节囊的撕裂等伤病，我们以后也会专门介绍膝过伸的危害。

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