骨折了到底多久能动？

最近有球友发生了骨折，心里非常着急，想知道骨折康复的过程是怎样的？到底是伤筋动骨一百天，还是固定几周以后就可以运动了？

其实骨折的康复和骨折的愈合过程是密切相关的，脱离机体自身修复原理的康复计划都是空中楼阁。

一、首先在发生骨折时，骨头发生的变化是分这样几个时期的：

01

血肿机化期

骨折以后，骨膜、骨质和骨髓等组织损伤或断裂，同时损伤了骨骼周围的小血管，引起血管破裂、出血，形成血肿。伤后4-5小时，骨折部位血液开始凝固，形成含有网状纤维素的血凝块。血肿的刺激使骨折部位的毛细血管、成纤维细胞等再生，并从骨折两端同时向血肿内生长，犹如树根在土壤内生长一样。

从2—3天开始这些新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞从各个方向侵入血凝块和坏死组织，并分裂繁殖，最后积血清除，形成肉芽组织。在1周左右肉芽组织再一步转化成纤维组织，将两个骨折端连接在一起形成纤维愈合。这个过程叫血肿机化期，这一时期约2-3周完成。

02

骨痂形成期

在骨的表面有一层骨膜，它对骨的再生和生长有非常重要的作用。在骨折后1周，骨膜内的成骨细胞开始大量分裂增生，形成新生骨，并从骨折两端沿着血肿机化后变成纤维组织，最后两端连接一起，将纤维组织变成骨组织。

这一阶段大约在骨折后1周开始，4-6周完成。此时断裂的骨头被新生骨组织连接在一起，虽不会移位，但仍不能持重，否则容易发生成角变形。

03

骨性愈合期

骨痂内的新生骨小梁逐渐增加，骨折间隙的桥梁骨痂完全骨化，这就是愈合期。约在骨折后8-12周，X线片上显示骨折线消失，骨密度增加，髓腔为骨痂所充填，骨痂与皮质的界限已不清。

此时骨折端之间已形成骨连接，外力作用时骨折部不再变形，故够负重活动。

04

骨折改造塑形期

骨折的愈合过程中和愈合中的一定时期内，都通过成骨和破骨过程进行塑形。最后在形态和结构上恢复，或接近和恢复到和正常骨一样。一般在2年内完成。至此，骨折愈合过程就完全结束了。

所以可见，骨折后固定4周，8周后负重是较为安全方法。太早或太晚都不利于康复计划的进行。当然具体计划要视实际情况而定。

二、骨折后康复训练的分期

01

骨折愈合期

骨折愈合期指骨折在愈合中外固定尚未去除。

制动后肌肉萎缩发生很快，大鼠后肢固定10，20，40，50天后，比目鱼肌重量减少38%，46%，50%，53%。有报道在正常人上肢石膏固定30天握力下降44%。

制动后骨骼失去应力刺激，造成骨量流失引起骨质疏松。制动1周丧失的骨量与一般骨质疏松1年丧失的骨量相当。松质骨每月丧失4—8%，皮质骨每月丧失0.5—1%，6个月后才达到一种稳定的状态。所以骨质疏松使骨的强度大大降低，去除固定后易致再次骨折。

制动情况下，可使关节周围的滑囊干涸闭合造成关节粘连。引起关节软骨营养障碍，使软骨萎缩变薄坏死或者纤维化。

而等长肌力收缩练习可以有效增加肌力，避免肌肉萎缩。连续被动运动（cpm）是利用专门器械对关节进行持续较长的缓慢被动运动，用于防治关节挛缩和软骨损伤。改善局部血液淋巴循环，促进肿胀疼痛症状的消失。

02

恢复期

（1）恢复关节活动度：主动活动，被动活动，助力活动，关节功能牵引

（2）恢复肌力练习：可在水下等助力运动开始，逐步进行抗阻等运动

（3）恢复本体感觉：注重进行闭链和平衡练习

（4）实用功能练习：康复的目的是提高生活或者运动水平，最终的康复一定要回到实际功能上来。

每次练习要做好准备活动和放松，必要时配合理疗。

（文中图片来源网络）