男性健康日：关注前列腺健康，50岁以上男性一年一次PSA不能少

“前列腺癌在所有的肿瘤谱中，它的发病率增高是最快的。在我国，很多病人确诊就是晚期，这严重地影响了男性，尤其是中老年男性的生存健康。因此，普及前列腺癌的早期筛查十分重要。”，天津医科大学第二医院院长、天津市泌尿外科研究所所长牛远杰教授在接受采访时表示。在男性健康日之际，牛远杰教授呼吁公众关注前列腺癌，提升早筛早诊早治意识。

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我国前列腺癌发病率、死亡率“双高”

前列腺癌，是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌的发病率及检出率呈现出逐年递增态势，已成为近十年来发病率增速最快、死亡率上升快的“双高”恶性肿瘤1,2。同时，前列腺癌发病率随着年龄的增长而增长，多发于男性50岁以后，在中国人口老龄化的背景下，加上居民饮食习惯的改变，未来我国前列腺癌的发病人群总数可能将持续上升。

前列腺癌早期一般无症状，随着肿瘤发展，出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿潴留等症状，与前列腺增生症状相似，容易误诊或漏诊3，导致前列腺癌病例在初次确诊时已属中晚期，往往失去了最佳的治疗时机。牛远杰教授指出：“我们国家前列腺癌的发病率和死亡率是呈逐年增高趋势的。大部分病人发现即是晚期，发现得比较晚，治疗效果也不是很好。”牛教授表示，要整体提高我国前列腺癌患者的五年生存率任重而道远。

提升患者五年生存率 治疗与筛查并进

面对我国大多前列腺癌发现时已到中晚期的现状，牛教授认为，一方面，要积极进行治疗，不断提高和完善手术技术、药物以及临床科研、基础科研，提高前列腺癌患者的治疗效果和生存期；另一方面要提高前列腺癌早期筛查的意识。

“早筛早诊早治，是提升患者五年生存率的关键之一。目前，我国虽然已建立明确的前列腺癌筛查标准，但还未普及，国内患者疾病认知较低，筛查远远不足。因为前列腺癌患者发现得越早，生存率越高，如果在很早期就把这些患者都发现了，那中国前列腺癌患者的五年生存率一定是会大幅提高。”牛教授强调。

对于确诊的患者而言，规范的治疗也是长期生存的重要条件。目前前列腺癌的诊疗逐渐向诊疗一体化发展，牛教授解释道：“通俗来讲，就是从头管到尾。从诊断、做手术、随访，到晚期的治疗，通过外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多学科的共同协作（MDT多学科综合诊治），为患者提供一体化的全程管理，帮助患者得到更好的生活质量。”

高危人群建议每年一次PSA筛查

专家介绍，目前前列腺癌筛查有三种方法，第一种是直肠指检，通过触摸发现结节，第二种是经直肠B超检查，能发现比较早的结节，第三种是PSA血检，也叫前列腺特异性抗原筛查，仅需抽取其血液，即可得到检测结果。PSA筛查快速简便，是从健康人群中早期发现可疑前列腺癌人群的一种有效措施，有助于实现前列腺癌的早期发现、诊断和治疗4。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。

专家提醒，一般男性50岁以后前列腺癌高发，应一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史的，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查4。此外，牛远杰教授还介绍了预防前列腺癌的方法，除了高危人群定期进行PSA筛查外，日常生活中，中老年男性一定要留心“排尿困难、尿痛、血尿、骨痛”等症状，并保持健康的生活方式，如健康饮食，减少高油高脂，多吃蔬菜和水果，同时，做到不吸烟、不酗酒，注重体育锻炼，避免久坐等5。

参考文献：

[1] 叶定伟. 前列腺特异性膜抗原靶向分子影像检查在前列腺癌患者中应用的中国专家共识[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(2):4.

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌骨转移多学科诊疗专家共识(2020版)[J]. 肿瘤防治研究 2020年47卷7期, 479-486页, ISTIC PKU CSCD CA, 2020.

[3] 叶定伟.《前列腺癌家庭防治手册》,2018,第二章，12-13页.

[4] 前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）[J].中国癌症杂志, 2021, 31(5): 435-440.

[5] 孙博. 前列腺癌的预防:高危人群与筛查[J]. 家庭医学：下半月, 2020(3):2.