引言：大豆食品具有抗雌激素和雌激素样的特性，仿佛一把"双刃剑"。是否应建议诊断患有乳腺癌的妇女多吃或少吃大豆食品，特别是那些接受激素治疗作为癌症治疗策略（如乳腺癌）的妇女，这仍然是有争议的。2017年6月，根据最新流行病学分析的结果，高剂量膳食摄入的异黄酮（主要在大豆中发现的化合物）似乎与诊断为乳腺癌的女性的全因死亡率呈现负相关。该研究由美加两国的研究人员联合完成，发表于新一期的《Cancer》上。

实验设计｜在6235名的乳腺癌妇女中，研究人员检查了饮食异黄酮（大豆中主要植物雌激素）摄入量与全因死亡率的关系。饮食摄入量采用问卷形式完成。在随访113个月（约9.4年）后，发生了1224例死亡。

主要发现｜饮食异黄酮摄入量最高与最低的妇女相比，全因死亡率降低了21％（每天1.5mg versus 每日0.3mg，p=0.01）。但是，高剂量异黄酮摄入与降低死亡率风险之间的联系似乎仅仅局限于激素受体阴性（negative for hormone receptors：即肿瘤表面同时无雌激素受体ER和孕激素受体PR）的肿瘤患者（p=0.006）和未接受乳腺癌激素治疗的妇女（p=0.02）。

以下为文章第一作者

Tufts University的

Fangfang Zhang教授

接受HemOnc Today采访的

精华摘录

▲ 图片来源｜nutrition.tufts.edu

“在人口层面上，我们看到异黄酮摄入与某些乳腺癌妇女的死亡风险降低有关。我们的研究结果表明，在具体情况下，作为整体健康的饮食和生活方式的一部分，可能考虑进食更多的大豆类食物。”

Q：你能描述大豆的整体健康益处吗？

A：大豆的健康益处包括改善血脂，降低血压和对骨骼健康的贡献。对于其在癌症中的作用，一些研究表明，大豆抑制细胞增殖，具有抗氧化性能，可以减少人体内雌激素的产生。大豆的众多健康益处仍在调查之中。

Q：你能解释大豆和乳腺癌的潜在关联吗？

A：大豆含有异黄酮，它是一类植物雌激素，其结构类似于在人体内循环的雌激素。高水平的雌激素是众所周知的乳腺癌的危险因素。因为异黄酮具有类似的雌激素结构，因此可以结合细胞的激素受体，并具有雌激素样作用，理论上说可能会增加乳腺癌危险。然而我们这项针对于北美的乳腺癌妇女群体的研究发现，异黄酮摄入量越高，全因死亡率越低，为大豆摄入改善乳腺癌预后提供新的证据。

Q：大豆消耗量对乳腺癌发生/复发有显著影响吗？

A：一个人消费的大豆的数量根据他或她的住地而有所不同。在北美和欧洲的妇女中，饮食中异黄酮的平均消费量为每天3毫克或更少。这个水平远低于居住在中国或日本的妇女大豆消费量。例如，中国饮食中异黄酮的平均消费量为每天25mg至50mg。然而，尽管摄入水平上有显著差异，但到目前为止的证据均支持，生活在中国或美加的妇女摄入更多大豆是有益的。

Q：调查结果是否对大豆和乳腺癌之间的关联感到担忧？

A：美国和中国的大规模研究一致显示，乳腺癌妇女摄入大豆并没有任何的伤害。因此，如果饮食中已时常摄入大豆，不应建议患者停止大豆食品的使用。乳腺癌妇女可以摄入合理数量的大豆食品作为健康和均衡饮食的一部分。不过，我会警惕使用大豆补充剂！我们的研究没有评估这个方面，因此，我们不知道补充剂是否提供了益处。在使用含有大豆的膳食补充剂之前，患者应咨询医生。

Q：下一步的研究计划是什么？

A：我们需要更好地了解大豆消费是否影响女性对癌症治疗的反应，如果是这样，大豆会通过哪些生物机制来塑造这些反应。这些知识可以为乳腺癌患者揭露出好的化学防癌策略。从更广泛的角度来看，尽管许多幸存者有很强的动力藉由饮食变化来改善他们的长期健康，但大部分人仍然担心摄入的剂量未达最佳。我们的研究表明，美国的癌症幸存者对联邦膳食指南的依从性较差，而且他们的摄入模式比一般人更差。改善健康和不良饮食习惯的愿望之间的差距突出表明，强烈需要确定和解决癌症幸存者遵守饮食指南的障碍。

极养视点

大豆异黄酮是人体雌激素的类似物，而高水平的雌激素是众所周知的乳腺癌的危险因素，因此有观点认为，大豆可能会诱发乳腺癌。

然而，中美的大规模临床试验显示，乳腺癌妇女摄入大豆并没有显著的伤害。

对于乳腺癌患者，大豆（异黄酮）的摄入量应与医生/营养师咨询后决定。

最新流行病学显示，高剂量膳食异黄酮摄入与乳腺癌的全因死亡率呈现负相关。这可能为乳腺癌的治疗提供了一条新的策略。

本文讨论的证据仅针对膳食大豆异黄酮摄入，关于异黄酮补充剂的作用与安全性仍缺乏评估和定论，暂不建议服用它来预防和治疗乳腺癌。

撰写｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD

设计｜Fay

Reference

[1] Zhang FF, Haslam DE, Terry MB, Knight JA, Andrulis IL, Daly MB, Buys SS, John EM. Dietary isoflavone intake and all-cause mortality in breast cancer survivors: The Breast Cancer Family Registry. Cancer. 2017 Jun 1;123(11):2070-2079. doi: 10.1002/cncr.30615.

[2] Soy consumption may reduce mortality among women with breast cancer. Link: https://www.healio.com/hematology-oncology/breast-cancer/news/online/%7Ba004f28a-b1bf-4a66-95bc-bc2d7614d5af%7D/soy-consumption-may-reduce-mortality-among-women-with-breast-cancer

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