慢性肾脏病是导致尿毒症的一大疾病因素，也是未来导致尿毒症人群多发的主要原因之一。因此慢性肾病的治疗重点，不仅是维持病情长久稳定，最终目的就是延缓、预防肾衰竭的发生。

临床上接触过很多肾病患者，一提到肾衰竭、尿毒症就发憷，生怕被“盯上”了。

那么，多数肾病类型发展到尿毒症究竟有多高？

以我国目前的情况来看，数据并不是非常悲观，肾病发展到尿毒症的概率约为1%。而随着医学技术的发展，慢性肾脏病知识的普及，更多人开始重视对肾病的防治，多数人发现时仍处于早期，这给了治疗更大的空间，尿毒症风险也更低。

即使已经明确发生肾病，存在肾功能损失的患者，发生尿毒症的风险大多是可控的。

符合3个条件的患者，更加幸运：

• 早期症状比较急比较凶，反倒好治

有些肾病往往来势汹汹，让人难以招架。但有些情况属于急性发作，往往来得快去得快。

症状急有时候不一定是坏事，相比于一些“悄悄”进展的肾病类型更有利于针对性治疗。

不同类型肾病症状如下：

多数肾病综合征早期出现严重水肿、大量蛋白尿的情况，通过联合激素、利尿剂等方案治疗，多数可以在2周后起到控制作用，症状有所减轻，如果早期肾功能没有明显损害，往往可以长期维持稳定。

还有急性肾损伤导致的少尿或无尿的情况，看起来比较严重，但急性因素往往是可祛除。比如药物因素、急性感染等等，得到控制后，尿量也会逐渐恢复。

肾友们一点要注意有症状及时诊治，不要耽误时间，如果等病情加重了，尿毒症风险一样会升高。

• 多数原发性肾病，尿毒症风险也不高

多数原发性肾病的发展比较缓慢，早期没有明显肌酐升高，仅有尿蛋白、尿潜血、轻度水肿的情况，及时进行免疫治疗得到控制后，病情趋于稳定，基本可以正常生活、工作，只需要定期复查就可以。

即使出现进展，也是肾功能恶化速度非常缓慢，肌酐升高速度也在可控范围内。举个例子：慢性肾小球肾炎类型肾，属于原发性肾病中最“稳定”的一类肾病。如果没有急性因素，往往数十年不会肾衰竭。

相比于糖尿病肾病、高血压肾病等这些继发性肾病而言，影响因素较小，进展也较慢，因此尿毒症风险更低。

• 血压及尿蛋白水平持续稳定的肾病

多数肾病早期并不严重，病理类型也不差，发展到尿毒症的阶段往往是肾功能不全阶段以后。而加快肾功能恶化的因素中，高血压与尿蛋白是典型的两大症状。早中期这两项指标维持稳定的肾病，尿毒症风险更低。

针对同时存在这两症状的肾病，可以用血管紧张素类抑制剂或转氨酶抑制剂类降压药，可同时起到降低血压、尿蛋白水平，延缓肾功能进展的目的。部分顽固性高血压患者（本身有长期高血压病史），可以联合钙拮抗剂或利尿剂类降压药，控制血压水平。

同时注意配合低盐、优质低蛋白的饮食管理，更有助于减轻肾脏负担，长期维持血压、尿蛋白的稳定，降低复发风险，肾病预后结果也不会太差。

一般要求血压维持在130/80以下，尿蛋白定量控制在0.5g以下对肾功能进展影响最小。

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