肾病想要更好的结局，不与尿毒症打交道，4件事必须做好

慢性肾病是否会发生尿毒症，是偶然吗？是随机的吗？

其实不是。肾病的发展多数是有规律的，以肾病3期（肾功能不全阶段）为分水岭，之前肾病1、2期虽然有轻微损伤，但肾功能进展很缓慢，基本上不会出现太严重的结果。肾病发病3期后，逐渐会发现肾衰竭、尿毒症，此时肾功能恶化速度明显加快。

虽然不同肾友们病情所处的阶段有差异，导致病情的严重程度不同。但治疗过程其实是一样的，共同目标都是延缓肾功能的进展，进而阻止尿毒症的发生。

肾病的结局是好是坏，往往与五个方面相关，如果已处于肾功能不全阶段的肾友，更要重视后面三个方面的。

• 第一时间确诊，及时接受治疗

肾病的发展趋势就是越往后肾功能损伤越严重，所以越早发现，早重视治疗，对肾功能的纠正越容易，对整体病情的控制越有利。

我们把慢性肾病分为5期，按肾小球滤过率（GFR）来分：

单位（ml/min/1.73m2），以下省略！

GFR在90ml/min/1.73m2以上，肾脏病1期，此时虽然可能存在轻微损害，但从肾小球滤过率几乎不发生变化，监测为主；

GFR在89~60之间，肾脏病2期肾功能有所下降，需及时加以纠正；

GFR在59~30之间，肾脏病3期肾功能不全发生，进展速度加快，需及时控制纠正，保护肾功能；

GFR在29~15之间，肾脏病4期进入肾衰竭阶段，需要重视并发症的治疗；

GFR低于15，肾脏病5期，也就是尿毒症阶段，早期可以不考虑透析，但需做好透析或肾移植准备。

• 病理类型好，不用发愁

影响肾病进展快慢的一项重要因素就是病理因素。不同类型的肾病进展速度也快慢不一。

如原发性肾小球肾炎类型肾病，大多进展速度较慢，发现早控制早，预后也不差；

不容稳定控制的肾病如伴有大量尿蛋白的糖尿病肾病、多囊肾、局灶阶段性肾小球硬化症等，都是比较凶险的病理类型，尿毒症风险高；还有一些常见的肾病综合征类型的肾病包括微小病变、膜性肾病，进展速度并不可，通常预后相对更好。

• 加强复诊复查，保持病情长期稳定

不论是病情好坏，大多数肾病在治疗一段后都能稳定住，但短暂的稳定不是目的，要防范尿毒症，必须尽可能减少复发的次数。

复诊复查是防范肾病复发的关键方法之一。肾友们可以根据自身的情况，选择复查时间。

一般病情稳定后但病理类型重，需要1个月左右复查一次。病理进展稳定，可改为3个月左右复查一次。各项指标稳定且逐渐停药后，可3~6个月复查一次。

复查也是治疗的重要环节，不要觉得不重要就忽视。

• 懂得保养、保持乐观心态

肾病的治疗过程是一个漫长的过程，除了要根据以上的指导按时服药，做检查，还要重视日常对病情的管理。肾病的发生通常也与日常生活习惯有很大的关系，要稳定肾功能，就要改善一些习惯。包括饮食、作息、运动等等，改掉一些伤肾的坏习惯，如滥用药、吸烟、熬夜等等。

在与防治尿毒症抗争的过程，肾友们切勿急躁，保持好的心态也是稳定病情的一剂良药。

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