尿液检查是肾脏病发生前后及治疗过程常常要做的一类检查。通过观察相关的尿液指标我们可以准确评估肾脏损伤的程度及区分肾功能所处的阶段。

比如尿蛋白是评估肾脏重要细胞肾小球的“金指标”之一，既能够反映整体肾脏肾小球损伤的情况，同时也是肾功能进展的独立影响因素，因此慢性肾病治疗过程中不得不重视控制。

不论是肾病早期还是中后期，尽可能将尿蛋白保持在较低水平，对延缓肾衰竭有明显益处。因此不少肾友常常把目光都放在尿蛋白上。其实还有一些其他尿液指标也会影响到肾功能的发展，同样要重视控制，但有时候却被尿蛋白“抢了风头”。

如果尿液发出的这些“警告”，肾友们要早重视，千万别只顾着降尿蛋白！

突发出现的血尿

血尿是慢性肾炎早期常见的一类症状。肉眼血尿和镜下血尿是两种常见的可观察到的尿液异常，通常检查尿液中有红细胞排泄异常的情况。一般高倍镜下观察超过3个红细胞，就可以确诊为血尿。

大部分肾病早期往往是血尿、蛋白尿同时出现，对肾功能的进展有一定影响。随着肾脏内免疫炎症反应得到控制，血尿、尿蛋白的情况会有很大程度的缓解。

如果是单纯血尿出现，对肾功能不会造成实质性损伤。因此有些患者不会太在意血尿的控制。

其实一些患者在治疗过程中往往也会出现血尿反复的情况，此时就不能不重视了。发生血尿的几种情况：

一严重感染。肾功能持续性损伤，导致患者免疫力下降，感染风险升高。易发生尿路感染、呼吸道感染、肺部感染等情况，肾脏炎症反应反复，诱发红细胞漏出。

而癌症的发生也会引起血尿。肾病患者比常人癌症发生率要高，包括肾癌、膀胱癌等，主要是肾小管的损伤引起肾脏组织内的病变。

肾病中发生血尿的情况，比早期更要凶险，且对病情的影响较大，应尽早明确原因纠正。

尿糖、尿酮体异常

相信糖尿病患者对这两项指标比较熟悉。除了糖尿病肾病患者之外，肾病患者中并不是一开始都有尿糖、尿酮体异常的情况。但随着肾小球滤过率的下降，肾小管间质性的损伤，体内血液代谢循环发生变化，部分患者会出现尿糖升高、尿酮体阳性的情况，出现血糖升高的情况。有潜在糖尿病的风险。

血糖异常会加速肾小球纤维化，加重肾脏血液供应不足的情况，使肾功能硬化发展速度更快。

我们都知道糖尿病肾病相比其他肾病进展速度更快，是导致尿毒症的首位因素。可见而知血糖对肾病的影响甚至比高血压更严重。出现异常后一定要及时给与药物干预，以控制对肾功能的影响。

尿比重升高或下降都不是好事

经常有患者私信问，医生，我体检尿比重1.03，是肾小球受损还是肾小管受损了？

尿比重主要是评估肾脏浓缩稀释功能的重要指标。升高或降低都提示肾脏组织出现异常。尿比重降低通常反应浓缩能力下降，多伴有肾小管的损伤，尿比重升高多提示肾脏内血液流量减少，炎症反应引起的脱水、高热等情况较常见。

正常范围值在1.015~1.025 之间，高于或低于这个值都不能忽视。

小便异味越来越大

肾病患者可能发现排尿时尿液不仅有一些杂质，闻起来的味别比较冲。注意是肾脏滤过率下降后，毒素蓄积，尿液浓缩导致的。排尿异味越来越大，从有到无也表明肾脏损伤较严重，毒素蓄积得越来越多，病情日趋加重。

没事多观察观察尿液，也是保护肾功能一种方法，尿液异常无小事，肾脏损伤需警惕！

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