“闪腰”，其实就是急性腰扭伤，主要指腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节突关节等急性扭伤。 因为太常见，几乎所有人一生都会经历。根据多年临床经验，特做如下总结。

1、腰肌扭伤/腰肌劳损

最为常见的原因，常发生在久坐和弯腰搬物时，疼痛特点是突发腰部疼痛，往往是双侧，可放射至臀部，一般无下肢症状，卧床可以减轻，弯腰、变动体位时加重，翻身时困难。部分患者会在过度劳累后第二天起床时出现腰疼，表现为突然腰部无法支撑，早晨无法起床。

腰肌劳损往往双侧疼痛

自救方法：（1）出现疼痛，需要卧床，禁止弯腰，禁止久坐，感觉腰部无法支撑时一定要避免摔倒；（2）可以用热水袋或毛巾热敷；（3）可佩带腰围，外用膏药；（4）可适当口服COX-2（非甾体）类消炎药物，如：美洛昔康、双氯芬酸、醋氯芬酸等；（5）一般1周左右自愈，如时间太久，需要寻求医生帮助。

2、棘上韧带、棘间韧带拉伤

类似腰肌劳损，发生在突然弯腰时，或者长时间弯腰突然起立过程中，有人形容有种“腰断了”的感觉。疼痛特点是腰部正中局部疼痛，常有一个明确压痛点，活动时明，疼痛可轻微也可剧烈，卧床休息时减轻，翻身困难少见，疼痛一般不向臀部及下肢放射。

棘上韧带棘间韧带损伤一般是正中一点痛

自救方法：（1）及时卧床，尽量不要做弯腰动作，防止二次损伤；（2）佩带腰围，协助支撑腰部；（3）进行腰背肌锻炼，增加肌肉力量，减轻韧带负荷；（4）外用药物，疼痛严重者，可口服COX-2（非甾体）类消炎药物，减轻疼痛。

3、腰椎小关节病

常发生在平时有腰疼的中老年人身上，在弯腰或扭转身体是突然发生，自觉腰部有响声，或者有“错位”的感觉，疼痛常发生在一侧，可向臀部放射，一般无腿部放射，用手撑住腰部能缓解。部分患者在卧床休息时不能减轻，翻身时可诱发疼痛。

腰椎小关节病一般是一侧疼痛

自救方法：（1）大部分患者可自行缓解，疼痛严重可口服COX-2（非甾体）类消炎药物或者局部封闭治疗；（2）腰背肌锻炼可有助于复位，早期解除痛苦；（3）热敷、适当推拿有效；（4）若经常发生，可按关节病服药治疗。

4、椎间盘源性疼痛

任何年龄段均可出现，一般在扭伤腰部一段时间后出现，部分患者也无腰部外伤史，疼痛部位不固定，无明确压痛点，可伴有臀部及下肢放射痛，常伴有一侧或两侧肢体局部麻木感觉。部分患者卧床直抬腿可导致疼痛加重，咳嗽、打喷嚏、用力解大便时疼痛可加重。病情时好时坏，程度时重时轻，中间有缓解期，甚至迁延多年，反复发作。

椎间盘源性腰疼

自救方法：（1）建议卧床，佩戴腰围，避免弯腰、久坐，禁烟酒；（2）很多患者需要口服药物；（3）热敷、牵引、针灸等可缓解疼痛；（4）避免突然弯腰、突然打喷嚏，禁止盲目推拿，防止椎间盘髓核进一步突出；（5）长期行腰背肌锻炼，增加骨骼肌力量，减轻椎间盘压力。

5、骨质疏松性骨折

发生在老年患者身上较多，常伴随腰部扭伤后，骨质疏松特别严重的患者甚至不需要强大的外伤，疼痛特点是伤后即刻出现腰背部疼痛，变动体位时明显，卧床翻身时疼痛加剧；发生上腰椎或者胸椎骨折的患者，疼痛还会向两侧肋骨处放射，咳嗽、打喷嚏时能诱发疼痛，大部分患者不会出现下肢不适症状。

老年人骨质疏松性骨折

自救方法：（1）功夫在平时，每年进行一次骨密度检测，平时就要注意抗骨质疏松治疗；（2）为了防止骨折进一步压缩，需要卧床，腰部垫枕，整体翻身；（3）支具佩戴；（4）鉴于患者都为老人，建议及时去医院就诊，以免耽误病情及治疗时机。