CTC检测，真的有可能成为肿瘤早期筛查的“利器”吗？

CTC,看到这个英文缩写，相信很多人一定会有疑问这到底代表什么？CTC指的就是循环肿瘤细胞，通常情况下，把进入人体外周血的肿瘤细胞称为循环肿瘤细胞。

如果您看到这里，还是不太明白，别着急！请耐心花上一分钟时间，把下面文字看完，相信我，你一定会有收获。

循环肿瘤细胞的概念。由澳大利亚籍医生Ashworth，于1869年首次提出循环肿瘤细胞的概念。肿瘤早期转移理论提出肿瘤细胞在完全获得恶性肿瘤细胞的表型之前就会脱离原发灶，亦或它的播散存在于肿瘤发生发展的全过程。这些早期播散出来的肿瘤细胞增殖，植入到其它组织，是恶性肿瘤患者出现术后复发和远处转移的重要原因，也是导致肿瘤患者死亡的重要因素。

但并非只要检测出有CTC，就一定会转移，CTC只是转移的种子，只有在特定条件下才能生根、发芽，长成转移灶。由于肿瘤不仅具有时间和空间的异质性并且在治疗的选择性压力下会发生基因表型的改变。因此对于肿瘤转移患者最好的取材应该是当下的肿瘤组织或细胞，但有时获取肿瘤组织较为困难，而CTC正好能够弥补难以动态获取肿瘤组织的不足以达到实时监测的目的。

CTC脱离了原发或继发肿瘤在外周血中具有独特的个性特征。首先在外周血中的浓度非常低，在百万个正常血细胞中才有一个肿瘤细胞。其次，CTC外貌形态并不典型，有的细胞体积大，有的又非常小。再者其内在特征也表现出极大的异质性，通过二代基因单细胞测序也证实了不同肿瘤患者之间，同一患者不同肿瘤部位，甚至不同肿瘤细胞之间均存在明显的异质性。由此可见没有完全相同的两个肿瘤细胞，为此通过CTC的分子分型和功能分析有助于对患者进行实时的生物学变化监测，从而指导临床。可应用于前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、食道癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌等检测。

CTC检测只需要抽取5-10mL血液，并通过捕捉外周血中痕量存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，不需要空腹，正常饮食对CTC检测没有影响。部分正常人的某些异常情况会影响检测结果出现假阳性。比如白细胞升高、高血脂、同时补充叶酸会由于过多叶酸受体残留造成检测值升高；菌阳肺结核、大面积肺部炎症患者，由于存在大量的肺上皮破坏入血也会造成检测值升高。建议正常人或者临床高度怀疑良性疾病的患者，可重复检测，以排除检测过程中的操作问题和上述异常情况所造成的结果误差。

在临床当中这项技术可以辅助影像学检查做出诊断，可以评估预后，治疗中可以指导做出下一步治疗，以及预测患者复发，例如一个术后患者在复查过程中检测到循环肿瘤细胞持续增多，这就给病人和医生都敲响了警钟，这时对病人一定要采取适当的治疗，控制住CTC 的增多，因为CTC的增多很有可能是肿瘤复发的前兆或复发的过程。

目前，国外已经开始用一种新的方法 ，即把病人体内的肿瘤细胞拿出来培养，培养好以后在体外做药理实验来检测出药物敏感度，把疗效最好的的药物用在患者身上，这样就增加了治疗的目的性。随着CTC捕获技术的成熟，人们开始考虑是否可以把CTC作为个体化治疗的基础，从目前来看这是可行的。即先将CTC捕获出来进行培养，培养好了以后进行药理实验，在此基础上还可以做化疗药效的快速评估。