为什么肠癌一发现就是晚期？这 6 类人要当心，简单2招排查

想必大家还记得，去年8月，轰动政界和影视界的两个主要事件：

一个是66岁的日本首相安倍晋三因“溃疡性大肠炎”病情恶化，宣布辞去首相职务；

另一个是电影《黑豹》的主演、年仅43岁的查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）因结肠癌于当地时间在洛杉矶家中去世。

结直肠癌，也是中国五大癌症之一，通常发现时已经是中晚期。数据显示，晚期结直肠癌患者的5年生存率只有12%。

但如果能够早点筛查，事情就会发生很大的改变：早期发现结直肠癌，治疗后的5年生存率能达到90%。

本期《身边医生话健康》健康山西特邀山西白求恩医院 同济山西医院 结直肠外科 李辉宇主任为大家讲一讲结直肠的健康知识！

结直肠癌是胃肠道肿瘤里面比较常见的一种，由于早期症状不明显，或者说没有明显的象征性症状而不容易被发现，等到发现的时候常常已是中期或晚期，而治疗效果不佳。

你可能不知道结直肠癌的发病率是那么的高：结直肠癌全球发病率在各种癌症中排名第三。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据分析。2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，其次分别是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。这些常见的癌症类型占据了60%以上的新发癌症病例。全球结直肠癌总体发病率已经升至第三位，2020年全球新发193万例！

2020年全球主要新发癌症类型、人数及占比

中国国家癌症中心数据显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率正逐年上升。

所以早期发现、早期治疗很关键。

早筛查，早发现

45岁以上或高危人群

或者出现这22种情况必须进行结肠镜检查

年龄是结直肠癌的重要危险因素，随着年龄增长，结直肠癌的发生率会逐渐升高，40～50 岁以后显著上升。

因此，一般建议超过 45 岁的人，都应该进行肠镜检查。如果是高危人群，则应该尽早去做，例如：

① 40-75岁是大肠癌的高发年龄段。

② 有家族史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有患过结直肠癌的，一定要格外小心。

③ 有肠道症状：如反复黑便、排便习惯改变，大便潜血阳性，或者排便异常如慢性腹泻、长期进行性便秘的人群。

④ 既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。

⑤ 符合以下任意2项者：吸烟，肥胖，长期精神压抑，喜欢高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，糖尿病，有免疫缺陷，长期久坐缺乏运动者。

⑥ 曾经得过结直肠癌的患者。

另外出现以下22种情况，更需要进行检查：

(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。

(2)大便有黏液、脓血者。

(3)大便次数多、不成形，或腹泻者。

(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者。

(5)大便变细变形者。

(6)长期腹痛、腹胀者。

(7)不明原因的体重减轻、消瘦者。

(8)不明原因的贫血者。

(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者。

(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。

(11)长期的慢性便秘，久治不愈者。

(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。

(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。

(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。

(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。 大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

如何做好预防？

✔ 运动

适当的运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

✔ 均衡饮食，营养搭配

健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

✔ 戒烟限酒

避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

✔ 非甾体类消炎镇痛药

非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；