GLP-1类药物是胰岛素吗？它和胰岛素的区别

​很多“糖友”都注射过胰岛素，认为只要是注射的降糖药物就是胰岛素。

当医生告诉自己需要皮下注射GLP-1RA（学名：胰高糖素样肽-1受体激动剂）来控制血糖时，还以为它也是一种胰岛素！

其实，GLP-1RA类药物不是胰岛素，它与胰岛素完全不同类别的降糖药物。

Q:

GLP-1RA类药物是什么，它和胰岛素有什么区别？

A:

GLP-1RA属于肠促胰素类药物，天然的GLP-1（学名：胰高糖素样肽-1）就存在于我们每个人体内，是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素，它具有调节血糖，保护胰岛β细胞，降低体重，抗炎降脂降压，保护心血管等多重生理作用。

然而，体内GLP-1的存在时间很短，几分钟后就被一种酶水解，降解为没有活性的物质。用于临床治疗的GLP-1RA类药物（如利拉鲁肽）是与体内天然GLP-1氨基酸序列有部分或完全同源性，不容易被降解，体内作用时间更长，生物活性更强的GLP-1受体激动剂，GLP-1RA具有天然GLP-1的生物活性，能够起到GLP-1的作用，具有降糖而不增加低血糖风险、安全性良好，减重、减少内脏脂肪，可保护β细胞功能、预防心血管事件的发生等临床优势。

然而，胰岛素是由人体胰腺分泌的，它具有降低血糖、促进营养物质(糖、蛋白质和脂肪)合成和储存的作用。用于临床治疗的胰岛素种类很多，主要都是用来降低高血糖。

虽然GLP-1RA类药物和胰岛素不同，但它们之间还是有关联的。GLP-1RA类药物依赖葡萄糖的浓度“按需”调节人体自身胰岛素和胰高糖素（升高血糖的激素）的分泌。

如果把GLP-1RA类药物比作指挥官，那胰岛素和胰高糖素就是执行命令的士兵，当体内血糖高出正常水平时，GLP-1RA类药物（指挥官）就会提示需要分泌更多的胰岛素（士兵）去降低血糖；当体内的血糖低于正常水平时，GLP-1RA类药物就会停止促进胰岛素分泌的作用并解除对胰高糖素分泌的抑制。

由此可见，不是所有需要注射的降糖药物都是胰岛素，还有胰岛素的指挥官（GLP-1RA类药物）。

GLP-1RA类药物和口服降糖药物联合使用已较为普遍，欧洲药品管理局(EMA)和美国食品药品管理局(FDA)都已经批准GLP-1RA类药物与胰岛素的联合应用，目前中国尚未批准此适应症。

一项荟萃分析结果显示，GLP-1RA联合胰岛素治疗可以有效的改善血糖控制、减轻体重，且不增加低血糖风险。