很多朋友一定听过"肩周炎"这个病。肩膀痛了、手抬不起来了……或许您首先联想到的就是肩周炎这个"罪魁祸首"。

有个患者王婶，今年50多岁了。为家操劳了大半辈子的她，最近一两年右肩膀经常疼痛，时轻时重。尤其是在晚上睡觉和早上起床后，肩痛问题更为明显。

刚开始，王婶觉得这是"肩周炎"，多运动锻炼就好了，结果肩痛却加重，连抬手梳头、穿衣服等动作都变得困难。

（图片仅演示，非患者图片）

后来王婶在女儿的陪同下，前往当地的大医院检查。医生一查果然就找到了问题所在。原来，和很多中老年人遇到的情况相似，王婶并没有得"肩周炎"，而是得了"肩袖损伤"。磁共振检查也显示：王婶存在严重的右侧"肩袖损伤"。

经医生和王婶的沟通，王婶最终选择了符合自身病情的关节镜微创手术，并在术后结合科学的康复锻炼。如今，王婶的肩膀不仅不痛，能正常抬胳膊，生活也越来越有劲了。

肩袖损伤是怎么回事？

「肩袖损伤」这个病大家可能少听，但是发病率却不低。对于那些近期肩膀受伤，或者以往存在肩关节外伤，但没得到科学治疗的人，肩痛多和肩袖损伤有关。

"肩袖"是包绕在肩关节周围的肌肉组织，它们能起到稳定肩关节、让肩关节顺利实现旋转的作用，由于4个特殊的肌肉，就像"袖子"一样包绕在肩关节周围，故得名肩袖。

那肩袖损伤又是怎么回事呢？简单来说，就是上面提到的肌肉组织因为一些原因，出现了损伤。肩袖损伤"破裂"后，肩关节的正常活动受到影响，表现为肩膀出现主动活动受限，抬手变得困难了。

引发肩袖损伤的常见原因有：肩关节周围骨头的反复摩擦撞击、外伤、老化等。通俗地讲，像跌倒时冲击到肩袖、肩关节扭伤、打篮球/打羽毛球等运动时冲击到肩膀都可能引发肩袖损伤。

怎么区别肩周炎和肩袖损伤？

肩袖损伤的确诊是需要去医院磁共振检查的。一般来说，大家可以通过2点来初步区分肩周炎和肩袖损伤。

第一点：看发病年龄

* 40岁以下的人很少发生肩周炎，年轻人首先考虑肩袖损伤

肩周炎又被叫做"五十肩"，从字面看，它是一种常见于50岁人群的疾病。实际上，40岁以下的人也的确很少得肩周炎。

* 中老年人出现肩痛，活动受限等症状，肩袖损伤和肩周炎都有可能（但肩周炎的比例并不高），要去做检查。

第二点：看肩膀的活动受限方式

肩膀活动受限，大家可以简单理解为肩膀抬不起来，像梳头、穿衣服、洗脸、驾车等动作都变困难。

肩袖损伤的活动受限属于主动活动受限，被动活动不受限。即别人可以把他的肩膀胳膊抬起来。

肩周炎的活动受限则是主动和被动活动都受到限制。即无论是自己"抬胳膊"，还是别人帮忙抬都抬不起来。

对照这两点特征，患者朋友们可以自行检查一下，看自己属于哪一种。

得了肩袖损伤该怎么办？正确做法有3个

得了肩周炎，很多患者朋友都知道"要多动多锻炼，肩关节才能活起来"。

但肩袖损伤恰恰相反，大力活动反而会加重肩袖损伤的病情，让撕裂问题变严重。比如文章开头提到的王婶就是因为自己判断"肩周炎"后，大力爬墙、甩胳膊来"锻炼"，结果却加重了问题。

怀疑自己得了肩袖损伤的正确做法应该是：

* 就医检查，先明确病因，比如核磁检查等。

* 不要轻[举]妄[动]，尤其是避免举手臂的动作，以免加重撕裂。

* 咨询医生，在适合的时机，选择适合的康复锻炼方式。

考虑到篇幅太长，治疗相关的内容，金医生在这里就不展开讲了，后续我会给各位患者朋友分别详细说说肩周炎和肩袖损伤的疾病康复、药物使用、中医药保健等内容。

本期话题：对照文章，您觉得您的肩痛属于哪一种呢？您用过哪些治疗方法？效果如何？欢迎大家和病友们踊跃留言讨论，有疑问也可以提出！

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