新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,部分早期患者可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡 。

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

新型冠状病毒肺炎的实验室检查

新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本,如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液,同时采集发病初期和发病14天后的血清。发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学有什么特征?

早期呈现多发的小斑片影及间质改变,以肺外带明显,新型冠状病毒肺炎进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,甚至“白肺”,胸腔积液少见 。

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

临床上怎样识别新型冠状病毒肺炎病例?

疑似病例同时符合以下2条

流行病学史:

在发病前两周内有武汉市旅行史或居住史,或发病前14天内曾经接触过来自武汉市的发热伴呼吸道症状的患者,或者有聚集性发病。

临床表现:

发热,部分早期患者可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例?

符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊为新型冠状病毒感染。

新型冠状病毒肺炎之早期临床症状、病例识别、临床治疗

在临床上如何诊断新型冠状病毒肺炎危重病例?

危重病例是指患者生命体征不稳定,病情变化迅速,两个以上的器官系统功能不稳定,减退或衰竭,病情发展可能会危及患者的生命。

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页面更新:2024-05-12

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