血压降到了110mmhg，是否该要减药停药？心血管医生告诉你

昨天来复诊的一个患者，他是一个44岁的女性患者，有高血压病史，另外呢她还有一个疾病叫做主动脉夹层，通俗的说就是动脉血管破裂掉了，大概一个月前发病的，当时没有手术治疗，选择控制血压、保守治疗。上次出院回家之后，他确实很认真的服用降压药，并且每天记录测量的血压数值，一天吃两三次，我看了一下血压，基本上都在110/60毫米汞柱左右。她的问题是：血压会不会太低了？是不是需要减药？我们来一起分析一下。

我们高血压的诊断标准是收缩压超过140毫米汞柱或者舒张量超过90毫米汞柱就可以诊断高血压，所以，对大多数人而言，血压控制的目标是140/90毫米汞柱。降到这个数值以下就能够大大降低靶器官损害的风险。

降压的基本目标只适合大部分人，而对于具体的人群而言，还有不同的要求。从年龄来看，在140/90的基础上也有一些变动。比如65~79岁的老年人，血压降到140/90就算达标了，如果能够耐受可以进一步降至130/90，如果确实很难达标，那150/90也是可以接受的；而80岁以上老人，降压的目标值是收缩压150mmhg，可以耐受的话降至140mmhg，要注意舒张压不能太低。所以，对于老年人来说，如果血压降到110mmhg，确实偏低了，容易出现缺血，可以减少降压药，让血压恢复到130左右合适。对于年轻的高血压患者，在140/90的基础上，要进一步严格控制，降至130才达标。

从不同的疾病状态来看，比如合并有心衰、冠心病、心肌梗死、慢性肾病、蛋白尿、糖尿病等患者，要求拔血压降低到130/90mmhg，会更有利于患者。有些老年患者合并颈动脉严重狭窄的，也不不宜把血压降得过低，会导致脑供血不足。

开头这位女性患者，第一是年轻，第二是因为她有主动脉夹层，血压越高越容易进一步血管破裂、危及生命，所以她的血压控制要比普通年轻患者要求更高，目前她血压110左右，没有特殊不舒服症状，就算是很好的状态，不需要、不能减药。

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