儿童肥胖症要注意

□ 武爱珍

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，儿童肥胖问题日益严重。因此，有必要对儿童肥胖症进行早期干预，接下来浅谈一下儿童单纯性肥胖的成因及预防措施，为广大家长提供帮助。

医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20%—29%为轻度肥胖，超过30%—49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。有研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。

常见因素：一般认为与营养过度、心理因素、缺乏活动、遗传因素等有关。

1、营养过度。营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。另外妊娠后期过度营养，成为出生后肥胖的诱因。

2、心理因素。心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

3、缺乏活动。儿童一旦形成肥胖，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

4、遗传因素。肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%—80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%—50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，也可作为肥胖的起因和维持肥胖的因素之一。

肥胖症可见于任何年龄小儿，以1岁以内，5—6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀，面颊、肩部、乳房、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩会阴部脂肪堆积，阴茎被掩盖。体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。

肥胖症的干预措施：

1、限制饮食。限制饮食既能达到减肥目的，又能保证小儿正常生长发育，因此，开始时不宜操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%，即可不需要严格限制饮食。

重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物，如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高热量的食物，如巧克力等。

2、增加运动。肥胖儿童应每日坚持运动，养成习惯。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧烈运动，以防增加食欲。

3、行为治疗。肥胖儿童行为应自我监测，记录每日体重、活动、摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母应帮助孩子评价执行情况及建立良好饮食与行为习惯。

所有的儿童肥胖都离不开我们日常的防护。一旦发现有儿童体重超过正常水平，应及时去医院进行检查。