更年期到了，究竟要不要用激素?

更年期，是女性生命中非常重要的转折点，意味着月经即将结束，卵巢、子宫等器官开始退化，身体的内分泌系统也开始发生转变。

月经紊乱、心悸、失眠、情绪改变等，都是更年期女性身体会发生的变化，这都是由于激素的减少引起的。每到这个时候，有的女性会听医生建议，选择服用激素干预；也有部分女性对激素有误解，害怕激素对身体产生不好的影响，期望能“顺其自然”。

那么，更年期到底要不要使用激素补充？听听清远市人民医院妇科门诊副主任医师彭奕琼怎么说。

更年期出现的各种症状都是激素导致

彭奕琼介绍，更年期，这是一个卵巢功能逐渐衰退的生理过程，是女性生理生活的一个重要转折阶段，对女性的身心健康有重要影响。我国女性的平均绝经年龄在49.5岁，有80%在44至54岁。

“也可以理解为是由于卵巢功能开始衰退，不能产生足够的雌孕激素，于是带来月经的变化以及各种症状，直到绝经的过程。”彭奕琼说道。

女性进入更年期以后，机体会发生明显的变化，最突出的表现就是月经改变，比如月经不再准时，频繁出现或者推迟。绝经并不指月经的有无，它代表着女性卵巢功能的衰竭。这个时期女性的卵巢内卵泡数量减少，卵巢功能也会日渐衰竭，体内的激素下降，最终出现永久性停经。由于体内激素水平改变，还会出现如血管舒缩功能障碍、骨关节症状、精神症状等各类症状。

“更年期出现的一系列症状，都是激素问题导致的。”彭奕琼介绍说，激素补充治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，通过激素摄入的方式人为补充，维持身体激素和内分泌的平衡，可降低更年期综合征的风险。她建议，更年期女性应该在医生专业指导下科学规范进行激素补充治疗，能大幅提升中晚年女性的生活质量。

合理使用不会发生严重的不良反应

在临床上，也有部分女性听说要用激素治疗，就因为害怕激素对身体的伤害而产生抗拒心理。彭奕琼对此表示，雌激素、孕激素都是人体自行分泌的天然激素，是女性身体内必需的两种重要的激素，它们在女性的生理和病理过程中起着重要的调节作用。在更年期来临的时候，只要合理使用激素补充疗法，并不会发生严重的不良反应。

更年期虽然是一个自然现象，如果坚持不用激素，有小部分幸运的更年期女性没有明显不舒服，但是绝大多数的女性身体和生活都会发生各种变化。

首先，情绪会出现各种负面的问题，如焦虑、抑郁、烦躁。曾有一名58岁的阿姨就因为持续两年的夜间潮热影响睡眠，出现焦虑易怒，情绪低落的情绪，甚至还有自杀这些可怕的念头，到医院就诊后，才发现都是更年期导致的。最后，在医生的指导下，使用激素治疗，潮热症状消失，睡眠改善，焦虑抑郁问题才得以解决。彭奕琼提到，这样的女性在临床上并非个例。

其次，由于卵巢合成的雌激素减少，骨质疏松发生率也明显上升。绝经后骨质疏松症是更年期女性腰腿痛的主要原因，主要由卵巢合成的雌激素减少所致，可引起脊椎变形及椎体压缩性骨折、股骨颈骨折。另外，心脑血管疾病的发生率会上升，会更容易发生心梗、脑梗。

药物剂量要遵医嘱使用

“面对更年期，治疗原则就是缺什么补什么。”彭奕琼介绍说，围绝经期和绝经早期是激素替代治疗应用的重要“激素应用窗口期”，在医生指导下个体化用药治疗，“目前大多选用天然的雌、孕激素，副作用是最小的。”

彭奕琼介绍，常用的治疗方案有单用孕激素、单用雌激素、雌孕激素周期、雌孕激素连续联合治疗。个体化选择用药方案，在更年期刚开始的时候，如果只有月经不调的问题，可以单用孕激素调节。

彭奕琼提醒，临床上，有的女性会自行减量，一片药片要掰成1/4，或者不按时服药、涂药，这样对治疗是起不到效果的，药物剂量一定要遵医嘱使用，不可自行增加或减少。

清远市人民医院设有更年期门诊，会针对围绝经期和绝经后的女性进行个体化保健和综合管理，包括更年期营养、运动及心理等方面的健康评估及指导。同时，建立更年期妇女的个人健康档案，提供长期健康保健及疾病诊治、随诊服务。

虽然目前还没有哪个方法可以确切有效延缓更年期，但彭奕琼也提出了几点缓解更年期症状的建议。

保持心理平衡，塑造乐观、良好、积极的心态。凡事量力而行，放宽心态，可以听听舒缓的音乐，消除不应有的焦虑和恐惧，必要时进行心理咨询和引导，及时排除心理障碍。

日常坚持适宜的有氧运动、合理饮食、管理体重，通过自我为主的健康管理，结合专科医生指导下的激素补充治疗，可减轻和防止妇女更年期的诸多不适反应，维护和促进更年期妇女身心健康，提高和改善生活质量，顺利度过更年期。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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【作者】 陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端