孩子尘螨过敏，这个方法你试过吗？

乐乐妈妈是位非常爱干净、爱整洁的妈妈，每逢周末总要在家里雷打不动的进行大扫除，可是每次清扫卧室开始不到十分钟，乐乐就开始鼻涕、喷嚏一个连一个，身上还莫名瘙痒起红疹。

家长们，孩子这种情况要当心很可能是尘螨过敏了！

尘螨≠灰尘

多数人一提到尘螨往往会想到灰尘，其实两者完全不是一回事。

灰尘是悬浮在空气中的微粒，不具有生命力，没有致敏性。而尘螨是一种肉眼无法观察到的节肢动物，大小只有0.1-0.5mm左右，所以肉眼几乎无法看到，需要借助放大镜或显微镜才能看到。尘螨是一个大家族，分为屋尘螨、粉尘螨和热带无爪螨等，国内最常见是前两种，螨虫的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性疾病最常见的致敏原，在儿童过敏性疾病中尘螨筛查的阳性率高达80%以上。

尘螨主要存在于室内，藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，也可存在于面粉中、饲料仓库、地下室等场所。它以人、宠物的皮屑或植物果实的皮壳碎末为食物，喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。尘螨喜欢温暖潮湿的环境，最宜温度为20-30℃，相对湿度为80%。

螨虫的繁殖能力非常强，从卵至成虫只需30天。所以即使日常进行彻底除尘、擦地、打扫卫生等也难以完全清除尘螨，目前为止彻底清除尘螨依然是一个世界难题。

诱发哪些疾病

过敏体质的孩子在螨虫浓度高的环境中会经常出现鼻子痒、喷嚏、流涕等鼻炎症状、甚至诱发咳嗽和喘息。

1) 过敏性鼻炎：最常见，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等

2) 螨性哮喘：突然发生的喘息、气促、胸闷、咳嗽、转换环境后可逐渐缓解

3) 特应性皮炎：反复发作的红色斑丘疹样皮疹，皮疹急性期可有渗出，慢性期皮肤干燥脱屑为主，伴剧烈瘙痒

4) 过敏性结膜炎：眼睛痒、揉眼、眼结膜充血，流泪

如何应对

1) 健康教育

让家长和患儿了解过尘螨过敏的病因、危险因素、自然进程以及疾病可能造成的危害性；让家长知道如何进行环境控制；让患者了解过敏性疾病的治疗方法和药物。

2) 改善居家环境

加强居室清扫，定期清洗或更换空调过滤网，清洗床垫、使用防尘螨枕套和被套；控制室内温度、湿度，将相对湿度控制到50%以下，减少地毯、布艺品和毛绒玩具衣物的使用。

3) 药物治疗

抗组胺药、吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等可以改善病情、降低疾病严重度，减少复发次数。但停药后症状容易反复。

4) 尘螨过敏原特异性免疫治疗，通常又称为“脱敏治疗”

(1) 脱敏疗法又称为特异性免疫治疗：与现有的对症药物治疗不同，过敏原特异性免疫治疗是世界卫生组织推荐的“唯一”可以改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。通过规律性的免疫注射，使患儿的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。

例如尘螨脱敏，是通过将尘螨制成不同剂量的提取物，通过皮下注射、舌下含服或其他途径主动接触尘螨过敏原，小剂量、多频次接触，提高对此类过敏原的耐受，降低机体的过敏反应，当再次接触此类过敏原时不再发生过敏反应或降低反应程度。

哪些人适合脱敏治疗

脱敏治疗的最佳年龄在4-12周岁，因这个时期机体处于免疫活动期，治疗效果更好，长期疗效也优于成人患者。

☆≥5岁以上儿童（皮下）；≥4岁以上儿童（舌下）

☆过敏性鼻炎伴或不伴支气管哮喘，特应性皮炎

☆血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性

☆症状与过敏原关系密切，且无法避免

☆药物治疗不能很好控制症状

☆不愿接受长期药物治疗

总之，尘螨是室内广泛存在的一种过敏原，日常难以彻底清除，儿童尘螨过敏非常常见，很容易被忽视，孩子一旦出现过敏相关症状应及时就医，尽早诊断、尽早开启脱敏治疗是目前唯一能改变过敏进程的治疗方法。

门诊时间

吴群 副主任医师：周三下午、周六上午专家门诊

哮喘专病门诊：周一下午

过敏性疾病专病门诊：周四下午

参考文献：

1. 汤葳，尘螨与过敏，《中华临床免疫和变态反应杂志》2020年4期

2. 刘琢扶，卢涵宇，冯仙等，上海地区变应性鼻炎过敏原皮肤点刺结果分析，《中国眼耳鼻喉科杂志》2021年5期

3. Zheng YW, Lai XX, Zhao DY, et al.Indoor allergen levels and household distributions in nine cities across China [ J] . Biomed Environ Sci, 2015, 28: 709-717.

4. 顾瑜蓉，李华斌，《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》解读，《中国眼耳鼻喉科杂志》2022年2期

5. 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹)，中国过敏性哮喘诊治指南 (第一版,2019年)，《中华内科杂志》2019年9期

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作 者 | 儿内科 吴群 闾佳佳

编 辑 | 东东

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