「学雷锋季」超声科：产前超声检查知多少

来源：【北京市垂杨柳医院】

随着现代医疗水平的提高以及人们对母儿健康的重视不断加强，几乎所有的孕产妇都认识到了孕期超声检查的重要性。因此，进行必要检查的同时也会产生各种疑问，诸如超声检查做的次数过多是否会对胎儿产生不良影响；四维超声能否替代二维超声；多指（趾）或少指（趾）是否能够通过超声检查发现等等。所以，笔者通过这篇文章跟大家简单聊聊产前超声检查的一些问题。

超声做多了对胎儿有影响吗？

说到这个问题，就不得不提到超声检查的原理了，超声波属于机械波，是利用机械波的物理特性及其与人体不同组织之间相互作用而实现成像的。虽然超声波在和人体组织作用的过程中会产生生物能量，但在胎儿超声检查中，超声仪器设定了最低的能量阈值，因此，超声检查对胎儿的影响微乎其微，可以忽略不计。现有的临床数据也没有发现超声波对胎儿造成伤害的证据。所以，孕妇完全没有必要担心超声波对胎儿的不利影响。

此外，超声医师在胎儿检查过程中都会严格掌握检查的频率、检查总时间以及探查特定部位的时间，在规定允许的最低超声暴露条件下获得诊断信息。妊娠8周之内是胚胎发育最关键时期，这个时期任何外界因素都有可能对胎儿发育产生不利影响，一旦超声确诊为宫内孕，停经3个月之内就不要再做超声检查了，除非有出血或下腹疼。

产前四维超声可以代替二维超声吗？

在临床实践中时常有孕妇要求只做四维超声，不想做二维超声。这是对超声检查模式的误解。实际上，“四维”超声的称谓并不恰当，因为只有三维空间。所谓“四维”其实是动态的三维模式。目前我们在临床中应用的B型超声就是二维超声。三维超声是通过采集一系列标准的二维超声图像，然后利用计算机技术对几十幅甚至成百上千幅二维图像进行三维重建，获得一幅信息更加全面、立体结构更加完整形象的超声图像。由此可见，二维超声是检查的基础，三维超声只是起到了锦上添花的作用，并不能代替二维超声检查。

产前超声的检查目的

产前超声的检查目的，是观察各个时期胎儿的生长发育和健康状况。具体而言，包括两个方面：一是常规产前超声检查（I级），属一般性检查，贯穿于整个妊娠的早、中、晚期，侧重于观察胚胎、胎儿的生长大小、内脏发育及胎儿附属物（如脐带、羊水、胎盘等）等情况。超声检查对于明确宫内孕还是宫外孕、是单胎还是多胎、是死胎还是活胎至关重要，早孕期间做超声检查是必须的，早期超声检查的目的是明确诊断，为了使超声波对早孕胚胎的影响降低到最小，超声医生会使用最低超声能量、在最短时间内完成超声检查，这个时期不是超声检查时间越长越好，通常医生都会尽快结束检查，目的就是尽可能减少对胚胎的影响。

二是II、III级产前超声筛查，分别在11-14周和20-24周以及28周左右进行，主要的检查目的是对胎儿可能出现的畸形进行预测和确诊，比如通过胎儿颈项透明层厚度（NT）预测胎儿畸形，这个检查是在11-14周进行，主要用于筛查唐氏综合征（即染色体异常，表现为先天愚型）。20-24周为胎儿系统筛查（也就是俗说的大排畸），这个系统筛查非常非常重要，千万不要错过，这一时期主要筛查6种致命性胎儿畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心（单心房、单心室）、致命性软骨发育不全。此外，需要强调的是，产前超声对于胎儿指（趾）部畸形，如少指（趾）或多指（趾）诊断的准确性很低，这主要受胎儿体位、掌踝部的状态及羊水量等因素有关。可见，超声检查并不是无所不能的。

孕期需要做几次超声检查？

每个孕妇的情况不同，自然需要做的超声检查次数也不尽相同，不过，至少以下的几次是常规要做的：

1.孕6-8周左右，确定宫内妊娠、孕周、观察胎心搏动等，用于准备母子健康档案的建立；

2.孕11-14周左右，测量NT，主要是从超声角度筛查唐氏综合征；

3.孕16周左右，唐氏筛查（抽血化验）前的一次检查；

4.孕20-24周期间，用于系统排查孕中期常出现的胎儿畸形（所谓的大排畸）；

5.孕28周左右，是对20-24周筛查的一次补充，不是系统筛查，更不是大排畸。

6.孕32-34周、37周 观察胎儿发育、胎位、羊水、胎盘情况等。

产前超声检查注意事项

由于不同孕期超声检查的目的不同，超声检查的时间也不一样。因此，孕妈们需要提前预约，并且须严格按照约定的时间准时就诊，否则会错过胎儿畸形排查的最佳时间。另外，需要仔细阅读预约单上列出的注意事项，比如，孕早期经腹部超声检查需要憋尿300-500ml左右。

相信，通过以上内容，各位孕妈对产前超声也有了进一步的了解，希望对孕妈们有所帮助；同时，北京市垂杨柳医院超声科全体同仁也会全心全意为孕妈们提供优质的医疗服务，让在北京市垂杨柳医院超声科进行产前检查的孕妈们感受来自医务人员的关心和帮助。最后，衷心祝愿每一位孕妈妈都能孕育一个健健康康的宝宝！

注：以上专家出诊时间仅作参考，实际以当日出诊情况为准。

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