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作为古代宫中的医官，太医们的一举一动都关系到皇室宗亲的生命安全，也是后宫中最得皇帝信任的人。

从常理上推测，他们的工资收入应该不低，那么御医的收入在当时官员收入中是什么水平呢？为什么有人说后宫太医的月薪还不如太监呢？

古代官员的收入

古代官员的收入可以分为两个来源，一个是正常的工资收入，主要表现为每月的俸禄。

另一个则是各种额外的收入，类似现在的福利，如逢年过节的奖金、年终的绩效奖金，或评先评优的奖励等，这些收入也是官员收入的重要组成部分。

以明代官员为例，他们的工资叫做“俸给”，其中的“本色”部分又可以细分为三个小类，一种是“月米”，是以粮食的方式来结算工资。

一般官员每月可以领取1石大米，这些米粮就成为官员家庭每月的主要口粮。

第二种是“折绢米”，即将本应该发放的一部分大米折算为绢布，官员一年中有至少2个月会发放折绢米。

当时一匹绢布的价格在7钱左右，官员将这些绢布拿到市面上出售之后换成现金。

最后一种是“折银米”，顾名思义，就是不发放粮食而直接发现金银两，古代每年有10个月左右会以钱代物。

在明代洪武年间，重新修订了官员的俸禄标准，确定正一品官员每年的俸米为1044石，而最低的从九品为60石，这个标准之后就成为了定制。

因为明代厉行反贪政策，官员工资可以说是历史上各个朝代中最低的时期，据《谷山比塵》记载，明代的俸禄和唐代相比差距非常之大。

明代宰相每月的工资还比不上唐末五代的一半，和盛唐时期相比就更低得离谱了。

位极人臣的宰相尚且如此，其他官员就更不必说了。

据记载，官职比较低的仓库管理员每月的俸禄只有1石，驿站工作人员每月只有可怜的7两银子，这些底层工作者的俸禄甚至低到连自己都养不活。

明政府也看到了这个政策的弊端，在此之外又给官员增加了其他名目的补充工资，就是所谓的津补贴。

明代官员的津补贴主要也是三类，第一类是差旅费，当时叫做“道里费”，比如官员到一个地方走马上任，前往目的地的费用就可以报销。

地方官员进京朝见汇报，他们的盘缠费也可以通过补贴抵偿。

不同等级的官员报销差旅费的标准不一样，知府可以最多报销50两银子，相当于仓官几年的收入，而知州就要降低一个档次，可以报到35两白银，知县更低，只能报30两。

地方官员进京述职汇报的盘缠费用，旅程最远的可以报销100两，近的也可以报销50~60两，和正式的工资收入相比，这些差旅费占收入比重也许更大。

第二种是柴薪银，这个津贴的数额也远远高于官员每月的俸禄，万历年间，南京国子监的月俸只有1.78两银子，而柴薪银就收入了13两。

最后一种叫廪给银，这个补贴是按照天数计算，一天大概有3钱，折合每月能达到9两白银。

除此之外，还有一些非典型的收入，也可以叫做灰色收入，比如朝廷因为庆典或绩效赏赐的财物，过节时候的奖金，这部分奖金被叫做“公宴钱”。

还有一种比较特别，如果一个地方出大官，这个地方就可以在此修建牌坊来纪念他，这笔修建牌坊的建筑费就可以从政府支取。

清代太医的类别和工资

古代的太医是专门在宫廷中给皇帝服务的医生，清代太医工作的地点叫太医院。

据清代《职官制》记载，太医院的医生可以分为四个等级，医术最高福利待遇最好的是“御医”，清代御医的名额只有13个，在康熙乾隆时期和七品官员等级一样。

第二个等级叫“吏目”，名额有26个，和当时八品、九品的县令差不多。

第三个等级叫“医士”，共有20人，相当于从九品的官员，最后一个等级叫“医生”，共30人，没有等级，和现在的医生助理差不多，没有独立行医的资格。

清代的太医院包括正院长和两个副院长，一共可以算16个御医，那么当时太医院的规模大概有92个人。

但只有前三个等级能够独立给后宫众人看病，最低的医生只能从旁边协助，没有处方权，不能独立看病开药。

在御医中还有一类比较特殊的，他们不在太医院坐班，也不会只给后宫妃嫔看病，而是具有独立身份的朝廷官员，有自己明确的官职。

还有一部分民间的神医，也挂着宫廷御医的头衔，因为医术出色，皇家也会请他们入宫诊疗，所以这部分民间御医又被称为“钦点御医”。

后宫太医在给皇帝诊疗时主要还是用中药，不过随着西方医药技术的传入，有一些太医也学会了西药的使用。

当年康熙患上了急性传染病，西方传教士就送来了治疗疟疾的特效药奎宁，当时叫金鸡纳霜，成功治好了康熙的疾病。

清朝的太医是归属礼部管理，礼部的职责之一就是管理太医的日常事务，领导太医院的众人进行日常工作，太医的人选必须通过礼部考核通过，才能顺利进入后宫任职。

所以御医从选拔到晋升都和普通官员一样，有着严格的流程，据《大清会典事例》记载，太医们每6年进行1次任职考核，成绩合格就可以升迁一级。

这些考试不仅要考察医术，还要考太医们的书法水平，因为平时要开药写药方，所以写字也成为了考核内容。

据记载，清代太医院院长的月例为三两银子，两个副院长和御医的工资为2两2钱，次一等级的吏目、医士每月为1.5两。

而让人惊讶的是，当时一个普通太监的月例就有2两，几乎和第一等级的御医等同了，可见清代太医的工资其实并不高，即使在官员等级中都算是中下等了。

文章信源：《医宗金鉴》、《清史稿》、《大清会典事例》、《职官制》、《谷山比塵》