备孕十余年，多次“试管婴儿”均以失败告终！问题究竟出在哪儿？

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 孙美燕

“医生，请您帮帮我。”日前，浙大妇院黄荷凤院士门诊迎来了一位特殊的患者。

每一次新生命的诞生都是一场奇迹。对于那些希望成为父母却面临不孕问题的人来说，试管婴儿技术，就是通往奇迹的道路。但是小楠奔赴奇迹的道路格外坎坷又漫长。

十余年前，小楠婚后积极备孕，却迟迟没等来怀孕的好消息。到医院检查发现了重重问题，小楠查出多囊卵巢综合征，而她的先生精子质量又非常差，医生建议他们进行试管婴儿助孕治疗。

然而幸“孕”之神并没有眷顾，小楠尝试了多次的试管婴儿助孕，每次的取卵个数和受精情况都较理想，但是几乎每次都无法得到优质的卵裂期胚胎，更不要说进一步培养的囊胚，仅有的一次胚胎移植，也以失败告终。

胚胎退化、胚胎发育停滞、胚胎碎化……小楠已经记不清第几次看到这些令人“心碎”的词语。

试管婴儿助孕为何频频失败？

胚胎质量是试管婴儿治疗核心问题之一，没有优质的种子，无法生根发芽结果。

女性的卵子与男性的精子相遇、结合形成受精卵，当受精卵内的细胞开始第一次卵裂时，意味着生命已经萌芽并正在孕育。

按正常卵裂速度：取卵后第二天胚胎一般4细胞左右，第三天8细胞左右，第五天则有几十个到上百个细胞。但并不是所有的受精卵都能发育成合格的胚胎，如同一棵树上春天开了多少花，秋天不一定能收获多少果实。卵裂过程中可能会出现各种异常，例如胚胎发育停滞、碎片多甚至瓦解等。

胚胎也需要考试打分，国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法。

胚胎学家会通过显微镜观察胚胎卵裂球数目和形态、碎片程度及卵裂球大小的均一性等进行形态学评分，进而预估胚胎发育潜能。

评分低的胚胎，即使移植到子宫内，种植和怀孕的概率极低，通常只能丢弃。

引起胚胎发育异常的原因很多，目前多认为与双方卵子或精子的功能异常有关，可能为某种遗传缺陷所致，也可能与身体的其他疾病导致有关。此外，胚胎对外部环境的改变所具有的适应性和耐受性也存在着个体差异。

所以说，影响胚胎分裂和发育的因素非常多且复杂，现有科学手段有时候很难追溯或证实所有问题。

终于苦尽甘来

2023年10月，听说全国生殖遗传领域的权威专家黄荷凤院士在浙大妇院设有院士门诊，小楠和先生专程来到浙大妇院生殖医学中心，寻求黄院士的帮助。院士温柔又坚定的话语，让小楠一家对未来又有了信心。

黄荷凤院士门诊/图源：浙大妇院

经过全面的问诊和评估，黄院士建议小楠首先进行全外显子组测序（WES），重点关注不育、胚胎分裂差相关基因。WES的结果虽然未发现导致胚胎异常发育的直接变异位点，但发现小楠存在自身免疫疾病方面的易感基因变异位点，进一步的免疫内分泌检查确定小楠患有结缔组织病，于是给予一段时间的补充微量元素和免疫调节药物。通过改善身体免疫和代谢状态，进而改善生殖细胞的微环境，间接提高胚胎的质量。

在随后的治疗中，黄院士在促排方案和实验室体外培养的关键点上也给出了指示和建议，包括促排前的预处理，实验室受精前对卵子的预培养，缩短胚胎体外培养的时间，提前行宫腔内胚胎移植术等等措施，还同时备选了其他多样化的方案。

通过黄院士指导，临床和实验室专家紧密的配合，这次试管婴儿周期小楠获得了7枚早期胚胎，全部冷冻！2024年1月底，其中的两枚早期胚胎按计划移植到了小楠子宫内，她紧张而满怀期待地等待着结果的揭晓。

图源：浙大妇院

“医生，我怀孕了！”

小楠拿着检查单再次踏进黄院士的门诊，激动地宣布了一个令所有人开心的消息：胚胎第一次着床了！那个抑制不住喜悦的笑脸让全部在场人员感到无比的欢欣和鼓舞。

终于，在龙年华章绽放的时刻，怀孕的喜讯如春风般轻轻地吹进了小楠的家。

全方位的身体评估，个体化治疗方案，精准的移植时机，生殖中心各部门的紧密配合，医患相互信任携手共进，让小楠迎来了好“孕”。目前，小楠已经顺利通过NT检查，肚子里的宝贝正在茁壮成长，希望小楠未来的孕育之路一帆风顺。

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