今年起！退休职工医保返款金额上涨，门诊统筹封顶线计算更新了

人口老龄化进程的急剧加快，退休人员的数量上涨，退休人员的待遇也事关更多的退休人员和家庭。在职的时候，用人单位要为在职职工缴纳五险，现在很多更好的单位还会缴纳住房公积金，甚至更多的补充保险等等。到了退休的时候，五险只剩下每个月领取的养老保险金和职工基本医疗保险了，其他的都不继续缴纳也不继续享受相关的待遇了。

职工养老保险金在2023年的时候，实现了18连涨，当年度退休职工领取的养老保险金平均上涨了3.8%。职工基本医疗保险的待遇也随之上涨，退休后，职工基本医疗保险不需要缴费，其待遇主要包括两项。一个是统筹基金用于住院和门诊就医报销使用，还有一个就是每个月返还到医保卡中的个人账户了。

最早时候的职工医疗保险，返还到医保卡中的个人账户是用于参保职工门诊就医和药店购药使用的；统筹基金主要用于住院报销用。退休人员的个人账户划拨是以退休金为基数的，所以个人账户的划拨也连年上涨。在2023年的时候，国家医保局在全国范围内开展了职工医保门诊共济改革工作，调整了职工医保个人账户的划拨比例，增加了普通门诊的医保报销政策。

所以从去年开始，退休职工的医保个人账户就有了较大的变化。其划拨规则为，以上一年度全省平均养老金为基数，按照2-2.5%的比例划拨个人账户，根据2022年全国各省份平均养老金的水平来看，划拨金额也就是在60-100元左右。对于部分退休金较高的参保职工来说，个人账户减少的还是比较明显的，影响较大。当然，调整了这个划拨比例，增加了门诊报销，总体来看还是利大于弊的。

新一年度，退休人员的个人账户划拨比例没有变化，但是其划拨基数还是有所调整的。按照划拨的规则；2024年的退休职工医保个人账户，是按照2023年平均养老金为基数划拨的。根据养老保险金平均3.8%的增长比例，退休职工医保个人账户也应该增加了3.8%左右。当然了，各地统计时效的原因，部分地方还未调整的，后续调整的时候也会补足这几几个月的增长额度。

基本医保保基本，此次医保改革虽然增加了普通门诊的报销政策，但是其报销还是有一定的限制的，主要就是起付线和封顶线了。要达到规定的起付线以上，在封顶线以内的费用，按照根据不同医疗机构等级不同的报销比例进行报销。一些去年把额度用完了的退休职工，今年起，门诊统筹基金封顶线重新计算了，又能报销了，当然了，起付线也是重新计算的。

改革刚开始的时候，少部分退休职工医保个人账户受到了较大的影响，而门诊统筹基金报销一时半会没有享受到，所以感觉政策不好。但是随着越来越多的退休职工，门诊就医的时候用上了职工医保统筹基金报销，这个政策被越来越多的人接受了，都觉得很好，特别是退休人员。