胎龄刚过26周、体重980克，高明超早产宝宝98天“历险记”

去年11月下旬，一名胎龄26周＋2天的超早产宝宝乐乐（化名）在佛山市高明区人民医院出生了，体重仅980克的他只有成年男士“巴掌”大小，情况十分危险！在高明区人民医院新生儿重症监护室（NICU）经历了98天的救治和看护，乐乐最终完成生命“闯关”，日前顺利康复出院，出院时体重增至3150g。出院当天，乐乐父母欣喜万分，眼含热泪赠送锦旗。

2023年11月24日出生，宝宝体重不到2斤。

2023年11月23日深夜，因母亲“先兆早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病”等高危因素影响，胎龄只有26周＋2天的超早产宝宝乐乐提前来到了这个世界。然而乐乐出生时只有980克，自主呼吸微弱，皮肤透亮。面对弱小垂危的生命，早已守候在旁的高明区人民医院新生儿科医护人员立即展开抢救，实施了保暖、气管插管、正压通气等救治措施，确保宝宝的生命体征稳定。随后在医护团队的保驾中，乐乐被顺利转运入NICU病房。

乐乐的主管医生、高明区人民医院新生儿科副主任医师颜陶介绍，由于胎龄只有26+2周，乐乐出生后全身各器官发育极不成熟，免疫功能低下，加上产前其母亲曾有感染性疾病情况，乐乐出生后面临着“过五关（呼吸关、感染关、营养关、循环关、出血关）斩六将”的艰巨任务。

为此，高明区人民医院新生儿科专门组建了经验丰富的医护团队，由高明区人民医院新生儿科主任、主任医师林多华牵头，为乐乐制定了环环相扣的治疗方案，打响了一场“生命保卫战”。

乐乐出生后呼吸困难情况明显，这与其肺部发育极不成熟有关。为此，高明区人民医院新生儿科为乐乐实施了在肺表面活性物质替代、遵循肺保护性通气策略的有创呼吸支持、早期预防支气管肺发育不良、每隔一小时的翻身拍背吸痰、间断俯卧位通气等综合措施，在长达48天的有创通气治疗后，乐乐于2024年1月9日顺利拔管撤机、过渡至无创通气，随后逐步脱离无创通气及氧气，可以自由呼吸，顺利通过呼吸关及感染关。

2023年12月25日，高明区人民医院新生儿科医护团队为乐乐操作气管导管内吸痰。

2024年1月30日，撤离无创通气后。

“超早产儿肾功能发育不成熟，还容易发生水钠潴留，出现水肿虚胖、呼吸膜增厚阻碍肺部换气，严重者将干扰动脉导管生理性闭合，进而增加各类早产儿并发症发生率。”颜陶说。经个体化的肠外营养支持、保证充足热卡基础上限液管理后，乐乐在出生后1周左右动脉导管自行关闭，住院期间监测头颅彩超、完善头颅MR检查均未发现颅内出血、脑白质软化等情况，出院前振幅整合脑电图评估神经系统发育水平与纠正胎龄大致相符，顺利渡过循环关及出血关。

乐乐出生时皮肤极薄、血管细如发丝。为能够保证充足的营养供给，高明区人民医院新生儿科医护团队第一时间进行脐静脉置管，并成功留置经外周静脉的中心静脉导管（PICC），为乐乐开辟了生命通道。住院期间，医护团队通过微量喂养、母乳喂养、非营养性吸吮、腹部按摩理疗等措施，有效预防了坏死性小肠结肠炎、消化道出血等并发症发生，乐乐也顺利地由全肠外营养支持过渡至全肠内营养、由饲奶逐步过渡至自主进食，体重也从出生时的980g增至出院时的3150g，保持生长曲线轨迹无明显偏移，顺利通过营养关。

正所谓“三分治疗，七分护理”，尤其是这种超早产宝宝，护理更是格外重要。高明区人民医院新生儿科护士长李海香带领的护理团队，为乐乐制定了严格的护理计划，根据胎龄和日龄设置暖箱温度和湿度，保证其生长需求，同时严抓院感消毒、三管管理，落实保护性隔离、集束化操作管理，日常工作层层把关，为乐乐的顺利出院夯实根基。

颜陶介绍，乐乐机械通气治疗期间因病情需要曾使用高浓度氧疗，这会导致发生眼底视网膜病风险系数陡增，需按时开展眼底筛查了解视网膜血管发育情况，必要时早期手术干预。在了解乐乐情况后，高明区人民医院眼科主任、博士熊义斌定时到宝宝床边进行视网膜病筛查，为宝宝的健康成长保驾护航。

历经98天，乐乐顺利康复出院，出院当天，乐乐父母欣喜万分，眼含热泪赠送锦旗，以表达对高明区人民医院新生儿科医护团队积极救治和精心护理的感激之情。

乐乐父母给高明区人民医院新生儿科赠送锦旗。

3月7日，乐乐父母带着乐乐回高明区人民医院复诊。“乐乐增到3.3kg左右了，喂养、体重增长、精神状态等总体情况还不错，家长也按照医院要求带着他去上级医院检查过眼底情况，目前整体情况还可以。”颜陶说。

【撰文】朱苏娇

高明区人民医院新生儿科供图

【作者】 朱苏娇

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端