2024年中央一号文件公布，引发业界和社会公众的广泛关注。其中一条昭示未来中国乡村医药卫生工作方向：“健全养老金缴纳激励机制，全面推进乡村医保，加强农村生育支持和婴幼儿照护服务”。

南开大学养老与健康保障研究所所长朱铭来阐述，这是一种充满希望的改变，一种让未来更加可期的描绘。

健全养老金缴纳激励机制

首先，让我们来看看这个所谓的“多缴多得、长缴多得”激励机制是怎么回事。

文件中明确指出，在城乡居民基本养老保险实施10年后的2024年，我国决定引入了这个新的激励机制。

这其实是一个很好理解的概念，就是如果你缴费的数量越多、缴费的年限越长，未来享受到的养老金待遇就会越高。

这个激励机制能否在实际中发挥作用？

金春林，上海市健康与卫生发展研究中心的负责人，分享了他的见解。他提到，在我国经济增长减缓的同时，还要面对老年人口增多和出生率下降这两大问题。

因此，关键在于应尽快实施鼓励养老金缴纳的措施，仅靠青年一代的代际支付和个人缴纳是不可行的。

这意味着需要提前执行当前的配套鼓励政策，培育公众的缴费意识，并把政府资助和激励民众自行缴费结合起来，进而促进城乡居民基本养老保险制度的全面进行。

推进乡村医保，

确保健康卫生服务覆盖基层

该文件着重提出，应逐步增加县域内的医疗保障基金在农村卫生医疗设施中的使用比例，并且加速推进村卫生所被纳入医保指定机构的管理之中。

这两点政策措施的出台，一方面可以让卫生健康服务更多地覆盖到基层，另一方面，也能更好地吸引和留住农村的医务人员。这无疑是对农村医疗卫生事业的一次巨大鼓舞。

金春林在讲到将村卫生室纳入医疗保险指定管理体系时表示，“这一措施是深化基层卫生与健康服务的重要途径，能让百姓在村级卫生机构遭遇轻微疾病时，即时得到防治，以此进一步优化我们的医疗和医保服务体系。”

加强农村生育支持和婴幼儿照护服务

文件中还首次提出要加强农村生育支持和婴幼儿照护服务。这也正反映了当前我国农村地区在公共服务体系建设上还存在的不足之处。

比如，在城市中，市民可以通过生育保险来报销生育费用，而这一待遇并没有覆盖到农村村民。

针对此，文件强调需要对农村生育支持政策进行进一步完善，并对相关的妇幼保健机构、专业技术人才队伍和专项经费等方面进行建设和投入。

这样一来，不仅能够缓解农村家庭的生育负担，更能推动农村公共服务体系的全面完善。

加大医保基金支持力度

文件强调需要增强对基层医保基金的扶持力度，提升在县域范围内对乡镇卫生机构医保资金的使用率，并且加速实现村医务室被纳入医保指定管理之列。

同时，完善农村老龄服务系统，推动建设区域性养老服务设施，激励农村地区发展针对老年人的配餐及互助服务，并且改善城乡居民基本养老保险的激励策略。

此外，需要加强对农村生育支持及婴儿及幼儿的照护服务，关注并照顾流浪儿童、留守儿童、妇女、老人及残障人士等特殊群体。

开展主要产粮县公共服务能力建设行动，为乡村医疗卫生系统的健康发展提供更优越的条件。

写在最后

这份文件承载了国家对乡村医药卫生健康工作的殷切期望。我们有理由相信，每一项新政策都将为全面实现乡村振兴战略，奠定坚实的基础。

然而，中国社会经济发展的复杂性也意味着任何一项政策的实施都可能带来无法预见的挑战。但无论如何，这是一个开始，一个美好未来的启程。