9斤4两，寿光综合医院产房经阴分娩一例4670g巨大儿

随着产房里面一声嘹亮的新生儿的啼哭声，9.4斤的巨大儿在寿光综合医院产房顺利分娩，产妇小李和她先生悬着的心终于放下了：“多亏了张主任和秦助产长带领医生和助产士们为我们保驾护航，宝宝终于平安降生了，太感谢了！”

近日，妊娠39周+6天的李女士入住寿光综合医院产科，本人体重较大，达到了240斤，入院时血压143/89mmhg，为第三胎，前两胎分娩的宝宝体重最大的也有4100g（8斤2两）。

寿光综合医院产科主任张涛在交接班中得知收治了这样一位特殊产妇时，立即对小李及胎儿的状况进行查看。体重太大，无法根据宫高、腹围估计胎儿体重，只能依据彩超进行估算。彩超检查示胎儿头围35.3cm、股骨长7.7cm、腹围41cm，估计胎儿体重5000g（10斤）左右，建议行剖宫产，但小李经阴分娩意愿强烈，不愿剖宫产。

张涛主任又行阴道内诊，评估宫颈成熟好，骨盆较一般人宽大。与产房助产长秦学玉就经阴分娩可行性进行讨论，达成共识：复测彩超，重新评估胎儿体重，查看胎儿头围、腹围。复测重估胎儿体重9斤半左右，腹围比头围大出了4.5cm，这就意味着，分娩时容易肩难产，导致新生儿窒息及臂丛神经损伤，是比较重的新生儿并发症。与产妇小李及先生再作沟通，仍坚持顺产。

产妇体重大，血压偏高，这些都属于分娩的高危因素。为充分尊重产妇意愿，签下引产知情同意书后，张涛主任的医生团队和秦学玉助产长的助产团队制定了详细的引产及经阴分娩计划，以保证安全。

经综合评估，在确认产妇具备引产的指征后，当天11:20给予人工破膜引产，人工破膜后小李逐渐感觉到阵腹痛，14：00左右宫口开大2cm，枕后位，属于难产的胎方位（正常胎方位应该是枕前位），行硬膜外麻醉镇痛，效果好。

分娩镇痛后的小李在分娩室待产，此时胎儿偏向左侧腹部。为保证顺利分娩，助产人员为其右侧卧位纠正胎位，16:10宫口开全，仍为右枕后位，秦学玉助产长亲自上阵帮助旋转胎位至枕前位，并为小李接产。

对于分娩巨大儿的产妇来说，胎儿成功分娩并不意味着结束，分娩巨大儿的宝妈们子宫过度膨胀，易发生产后出血。张涛主任带领应急处理人员提前到位待命，并预备新生儿复苏用品、预防产后出血药物等物品。

16:34，小李顺利经阴分娩一健康新生儿，体重4670g（接近9斤4两），符合分娩前估计的体重。宝宝分娩后，爸爸和妈妈都很激动，而作为守护者，医生团队立即给小李联合应用2种宫缩剂预防产后出血，并加强子宫按摩，产后2小时小李出血共450ml（500ml为产后出血），完美避开产后出血关。

本次分娩的成功，宝妈的意愿和信心是很重要的，小李的先生全程陪伴同样给予了强大的心理支持，产科医生和助产士为产妇做了最准确的个体化评估，让试产、分娩过程更有计划，更有保障，提供了最有力的安全支持。

寿光综合医院产房开展无痛分娩和陪伴分娩，无痛分娩有镇痛泵，可以达到持续镇痛24小时以上。

新的一年，祝愿各位宝妈们都能拥有自己满意的分娩体验。