孩子是“不能”学，还是“不愿”学？寒假看这个门诊的孩子明显增多……

湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 余杨 黄欢

“孩子成绩怎么都上不去”“坐不住，注意力不集中”“有阅读障碍，看不进书”“为什么写字就是写不好”......2月1日，记者来到湖南省妇幼保健院儿童保健科，发现不少家长带着孩子来寻求专业帮助。湖南省妇幼保健院儿童保健科发育行为专科主治医师谭晶晶介绍，随着寒假的到来，来看学习困难门诊的孩子明显增多。

学习困难不是病

当天上午，挂了该院儿童保健科学习困难门诊的孩子就有6个。“一般而言，寒假暑假，以及开学后第一个月，是学习困难门诊就诊高峰期。”谭晶晶表示，学习困难儿童主要表现为上课注意力难以集中，写作业容易走神发呆，做作业、考试漏题，跳行，b与p不分，马虎粗心，易犯低级错误，做事拖沓，没有计划性，在学习技能上存在显著且持续性的困难，学习成绩不好。但是，需要注意的是，学习困难，并不是一个疾病，而是一种表象。

谭晶晶指出，造成孩子学习困难的原因有很多，其中，一些神经发育障碍“学习障碍”“注意缺陷多动障碍（多动症）”“精神发育迟缓”“孤独症谱系障碍（孤独症）”等，还可能由各种情绪和精神心理障碍、家庭环境、家庭养育方式和环境不利因素等造成。

来看诊的孩子，主要是学龄期的孩子，大部分集中在12岁以下，也包括部分初中和高中生。“从临床数据上看，患多动症的孩子占60%-70%。”谭晶晶称。

每个患儿问诊时间在30分钟以上

学习困难门诊旨在通过专业性的评估，寻找造成孩子学习困难的原因、排查影响学习表现的疾病，通过干预指导、家长教育及药物治疗等方式进行综合干预。

“充分详细地了解儿童的病史是最重要的基本功。”谭晶晶表示，接诊时，每个患儿的问诊时间在30分钟以上。医生会从家长、老师、同学多方面收集儿童的资料，再与儿童进行检查性交谈，观察儿童的行为表现，结合一些标准化的评估和检查，详细鉴别孩子困难所在，获得一些量化的指标。最终帮助家长确定孩子是“不能”学，还是“不愿”学。这样每个孩子看下来至少需要一个小时。

“通过临床观察发现，约2-3成的儿童并没有相关疾病，更多的是因为成绩达不到家长的期待，家庭关系不良，对于儿童的行为问题大小都抓，以至于出现学习问题，而被带来看门诊。”谭晶晶强调，成绩不理想不等于学习困难，学习困难门诊并不能解决一切学习问题。

心理行为干预是治疗基础

“根据每个孩子的情况，我们会针对性地采取干预手段。比如多动症患儿，一线是药物治疗，配合一些行为治疗以及注意力训练。一般越早干预越好。”谭晶晶表示，“无论是什么原因导致的学习困难，心理行为干预是治疗基础，家庭养育方式也十分重要。”

对孩子学习困难的干预，是一个长期的过程。家长的要求高，孩子经常处于紧张的气氛和高压的态势下，因此害怕被批评，畏难情绪大，学习成果也就收效甚微。家长认知水平高、心态好，家庭环境轻松和谐的，孩子往往预后较好。

谭晶晶表示，通过学习困难门诊，一方面是治疗本身患有疾病的孩子，另一方面则是指导家长如何去帮助孩子，如何处理与孩子的亲子关系，如何建立稳定、轻松的家庭氛围，通过家长、老师、医生共同帮助孩子进步，治疗的效果会比较理想。